Læknablaðið - 01.11.1939, Blaðsíða 12

132
LÆKNAB LAÐIÐ
Drengur V. H. 12 ára (Nr. 740
/30). Kom 10/7 '30. Altaf frískur
aö undanteknu því, aö hann 2 síö-
astl. ár hefir oft veriö kvefaöur.
Hefir synt rnikiö síöasta hálfan
mánuö og orðiö kvefaöur. í 4—5
daga verið bólginn á h. augnloki
og bólgan hefir færst í vöxt. Hef-
ir kvartað undan höfuðverk og
verkjum í auganu. Engar sjón-
truflanir. Seldi upp einu sinni fyrir
tveim dögum, ekki siöar. Hita-
hækkun (39°) síðustu daga. Rétt
áöur en hann kom var hann skoð-
aður af augnlækni: engin einkenni
upp á sjúkdóm í bulbus. Obj.: svo-
litill roði og oedem á h. augnlok-
um. Greinileg protrus. bulbi oc.
dx., og augað er næstum því fixer-
að niður á við og lat. -4- chemosis.
Við canthus int. að ofan eru greini-
leg eymsli, en við palpation finst
ekki intumescens. Sjónin góð. Cav.
nasi.: Slímhúðin dálitið rauð og
þrútin. Dálítið pus. í meat. med. h.
megin og serust v. megin. Sjúkl.
svarar dræmt. Tungan nakin og
rök. Púls 72 jafn. Hiti 390. Engin
cerebral einkenni. Á röntgenm.
var ekkert hægt að sjá með vissu,
vegna skuggans frá augnlokaoe-
deminu. í aether svæfingu (intu-
bation a. m. Kuhn) var gerður
skurður í h. augnbrún. Maður kom
inn í stóran abscess, sem lá við
mediala vegg orbita og sást per-
foration inn í cell. ethmoid. Engin
perforation inn í sin. front. Reseet.
sin. front. Sinus fullur af pus. Re-
sect. sin. max. og cell. ethmoid.
Það fanst hér pus og polypar i sin.
max.
Eftir oprationina féll hitinn
strax og sjúkl. fór á fætur þ. 16/7.
Augneinkennin hurfu smátt og
smátt og þegar sjúkl. fór heim þ.
22/7, var sárið gróið, ekkert rensli
frá nefi og engin einkenni frá aug-
um nema dálítil protrusion.
Diagn:. Phlgm. et absc. orlútae.
Sinuit. front., max. et cell. ethm.
dx. ac. (in chr.).
Ef bólgan er ekki komin í vef-
inn í orbita, en staðnæmist í peri-
orbita eða við septum orbitale, er
hætt við abscessus subperiorbitalis
eða praeseptalis orbitae. Þessir
abscessar perforera oft og tíðum
spontant, en æskilegt er þó að opna
þá áður, og ber þá að gæta var-
kárni, svo ekki verði opnað inn í
sjálfa orbita, því þá er hætt við
phlegmonu hér. Dæmi þessarar
sjúkdómsmyndar er eftirfarandi
sjúkrasaga:
Telpa K. P. 11 ára (Nr. 453/32).
Kom 2/4 '32. -þ morbilli. + vari-
cell. + tussis conv. Annars altaf
frísk. Fékk fyrir 10 dögum influ-
enzu og hafði í nokkra daga háan
hita, sem svo féll og sjúkl. leið vel
þar til fyrir 3 dögum að hitinn
hækkaði aftur og samtímis kom
bólga i v. augnlok og sjúkl. fékk
verki í v. auga. Það hefir verið
svolítið rensli frá nefi. Þegar hit-
inn hækkaði fékk sjúkl. skjálfta
og seldi upp fyrsta daginn, en ekki
síðan. Það hefir verið höfuðverk-
ur, mest vinstra megin. Engin cere-
bral einkenni. Hitinn í dag 39°.
Obj.: Talsverð oedem á báðum
augnlokum v. megin og yfir radix
nasi. Húðin heit og rauð, og tals-
verð eymsli, bæði yfir kjálka- og
ennisholu, en mest sem svarar cell.
ethm., og hér finst undir loftinu í
orbita greinilega intutnescens. +
protrusio bulbi. Hreyfingar mik-
ið hindraðar, sérstaklega upp á við
og út á við. -4- chemosis. Sjónin
góð. Cav. nasi.: skorpur í vinstra
nefholi. -4- pus. -4- hnakkastirð-
leiki, Kernig, Babinski. Gegnum-
lýsing: -4- Aethersvæfing (intub.
a. m. Kuhn). Incisio orbitae sin.
Maður kemur inn í subperiorbital
abscess, sem liggur medialt og und-