Læknablaðið - 01.02.1955, Blaðsíða 18

10
LÆKNABLAÐIi)
en hitt er staðreynd, að þeir
lifðu allir án uppskurðar og
mér er nær að halda, að líf
þeirra hefði verið í meiri hættu
eins og á stóð — eftir uppskurð
en án hans.
Hins vegar er þvi ekki að
leyna, að meira áræði þarf til
þess að velja conservativ með-
ferð heldur en að láta hendur
standa fram úr ermum og ráð-
ast í skurðaðgerð, einkum fann
ég til þess í fyrsta skiptið. Ég
er viss um það, að hefði einhver
þessara sjúklinga dáið, liefði
ég nagað mig mjög í liandar-
bökin fyrir að liafa ekki valið
handlæknismeðferð og hefði
það verið fyrsti sjúklingurinn
hefði engin reynsla fengizt um
liina tvo og liefði ég misst ein-
hvern þeirra eftir uppskurð,
hefði ég ásakað mig fyrir að
liafa ekki heldur reynt lvflækn-
ismeðferð. Læknirinn verður
að eiga það við sína eigin sam-
vizku, dómgreind og mér ligg-
ur við að segja intuition, í
hverju einstöku vafasömu til-
felli, hvora aðferðina hann
velur.
Það er að minni liyggju eng-
in ástæða til þess að gerast á-
hangandi annarrar hvorrar
þessarar meðferðar. Ég lield,
að báðar eigi þær rétt á sér.
Vandinn er í því fólginn að
finna lit réttar indication.es.
En reynslan hefir sýnt, að
enda þótt sjúklingar séu jafn-
vel in extremis eða haldnir al-
varlegum aukasjúkdómum —
þ. e. í tilfellum þar sem skurð-
lækning er of ábættusöm eða
myndi ekki ná tilgangi sínum
— er enn mikil von um að
bjarga lifi þessara sjúklinga
með nútíma lyflæknismeðferð.
Þá gefur auga leið að bjarga
mætti með henni sjúklingum á
afskekktum stöðum, á höfum
úti o. s. frv., er ekki væri unnt
að koma í sjúkrahús í tæka
tíð, ef læknarnir hefðu full-
kominn útbúnað til að geta
beitt Ivflæknismeðferð á staðn-
um og jafnvel mætti kenna
hana að nokkru ólæknislærð-
um sjófarendum svo að gagni
kæmi.
Helztu heimildarrit:
Halldór Hansen: Sprungin maga- og
skeifugarnarsár. Lhl. 34. árg. 1949,
bls. 101.
Taylor H.: Peptic ulcer perforation
treated without operation, Lancet,
1946, II, bl. 441.
Taylor Fr.: Nonoperative treatment
of perforated peptic ulcer. Surg.
Gynecol. & Obstetr., April 1952,
bl. 464.
Bedford-Turner: Conservative treat-
ment of duodenal ulcer. Brit. Med.
Journal, 1945, bl. 457.
Seeley, Ilogan, Henry and Bertram:
Nonoperative treatment of per-
forated duodenal ulcer, cit. fr. Fr.
Taylor.
Iselin, Pérat et Toutain: Traitement
non operative des ulcéres gastro-
duodenaux perforés. Arch. de
maladies digestiv de 1951 bl. 1278.
Soupault et Butaille: Note sur le
traitement des perforations canc-
éruses de l’estomac par l’aspira-