Læknablaðið - 15.09.1984, Blaðsíða 16

220
LÆKNABLADID
fari mjög eftir því, hvenær lyfjagjöf hefst.
Þannig létust marktækt færri sjúklingar, sem
fengu oxprenólól fyrst 1-4 mánuðum eftir
hjartadrep, enginn hagur virtist vera af lyfja-
gjöf, sem hófst 5-12 mánuðum eftir hjartadrep,
og fleiri létust í hópi þeirra, sem byrjuðu að
taka oxprenólól 1-7'/2 ári eftir hjartadrep en í
sambærilegum hópi, sem tók geðþóttalyf.
Loks er að geta rannsóknar, par sem 15 mg
af metóprólól var gefið í æð sjúklinga með
hjartadrep við fyrsta tækifæri eftir innlögn á
sjúkrahús. Fleiri dóu, sem fengu geðþóttalyf en
metóprólól. Þessi rannsókn hefur m.a. pann
ágalla, að fyrri betablokkameðferð var stöðv-
uð hjá mörgum sjúklingum, sem lentu í saman-
burðarhópnum, en vitað er, að skyndileg
stöðvun slíkrar meðferðar er varhugaverð.
Niðurstöður þessara rannsókna má taka
saman:
1) Gjöf betablokka eftir hjartadrep bætir
lífshorfur sjúklinga og dregur úr hættu á
öðru drepi.
2) Verkun pessi er sameiginleg mörgum (öll-
um?) betablokkum.
3) Betablokkar virðast einkum koma í veg
fyrir skyndidauða. Líklega verka peir því
gegn hættulegum takttruflunum.
4) Ekki er unnt að benda á ákveðinn hóp
sjúklinga, sem öðrum fremur hefur hag að
meðferðinni. Hins vegar er vel hugsanlegt,
að nýrri aðferðir til að skipa sjúklingum í
áhættuhópa hafi forspárgildi um árangur
betablokkameðferðar. Meðal slíkra að-
ferða má nefna þrekpróf og ísótópa-
rann sóknir á samdrætti vinstra slegils.
5) Meðferð ætti að hefjast ekki seinna en
mánuði eftir hjartadrep.
6) Enginn veit, hve lengi er hagkvæmt að
halda meðferð áfram, líklega a.m.k. eitt ár.
7) Að sjálfsögðu henta betablokkar ekki öll-
um kransæðasjúklingum, og hafa verður í
huga alla venjulega læknisfræðilega varúð
um frábendingar og hjáverkanir.
Pórður Harðarson
Heimildir:
1) Snow PJD. Effect of propranolol in myocardial
infarction. Lancet 1965; ii: 551-3.
2) A Multicentre International Study. Improvement
in prognosis of myocardial infarction by long-
term beta-adrenoreceptor blockade using prac-
tolol. Br J Med 1975; iii: 735-40.
3) The Norwegian Multicentre Study Group. Timo-
loc-induced reduction in mortality and reinfarcti-
on in patients surviving acute myocaridal infarc-
tion. N Engl J Med 1981;304:801-7.
4) Beta-blocker Heart Attack Trial Research Gro-
up. A randomised trial of propranolol in patients
with acute myocardial infarction. I. Mortality
results. JAMA 1982; 247: 1707-14.
5) Taylor SM, et al. A long-term prevention study
with propranolol in coronary heart disease. N
Engl J Med 1982; 307: 1293-1301.
6) Hjalmarson A, et al. Effect on mortality of
metoprolol in acute myocardial infarction. Lan-
cet 1981; ii: 823-6.