Læknablaðið - 01.06.1946, Blaðsíða 14

88
LÆKNABLAÐIÐ
Óperationsteknikkin er í
engu fráburgðin því, sem ger-
ist víðast hvar. Mc. Burney
skurður er gerður, þegar (liag-
nósan er viss og ekki er gert
ráð fvrir neinum sérstökum
erfiðleikum. Annars er fai’ið í
gegnum pararectalskurð, en í
sj úkraskrám er þess aðeins get-
ið 8 sinnum á móti 218 Mc.
Burney skurðum. Einu sinni
var gerður miðlínuskurður, og
einu sinni voru slegnar tvær
flugur i einu höggi: gert við
inguinal herniu, og appendix,
mikið bólginn, tekinn út í gegn-
um haulganginn. í öðrum
sjúkraskrám er ekki skýrt frá,
hvaða leið er farin, og er það
sennilega alltaf Mc. Burney
skurðir. Kostir þess skurðstað-
ar eru margir:
1. Maður kemur venjulega
beint inn á appendix.
2. Minni liætta á, að maður
dreifi infection um peri-
toneum, þar sem maður
handfjatlar garnir miklu
minna.
3. Ef abscess er kominn, er
hægt að drenera hann út
um skurðinn.
4. Skurðurinn er „anatom-
iskur“, og litið trauma á
kviðveggnum.
5. Herniur mvndast mjög
sjaldan.
Þessi skurður hefir l)ó einn
ókost: Ef erfitt er um vik eða
maður vill explorera ahdomen,
er einungis liægt að lengja
liann með því að skera í sund-
ur vöðva og veikja kviðvegg-
inn töluvert. Flestir, sem um
þetta skrifa, af því er eg hefi
séð, liæla Mc. Burney skurði,
en ekki eru þó allir á einu
máli um það. Tliorek segir til
dæmis í Modern Surgical Tech-
nic: „Eg er alveg liættur að
gera Mc. Burney skurð. Hann
hefir einungis sögulega þýð-
ingu. Hann liefir enga kosti,
en marga ókosti o. s. frv.“
Þegar erfitt liefir reynzt að
ná appcndix fram í sárið, án
þess að róta mikið, hefir hann
verið tekinn retrograd, þ. e. a. s.
tekinn í sundur við basis og
síðan losaður frá mesenteriol-
um, og var það gert 30 sinn-
um. Þetta er góð aðferð, og ætti
sennileg’a að nota hana oftar
en gert hefir verið, því að með
þeim hætti kemst maður hjá
því að róta mikið í kringum
í)olnlangann, sem e. t. v. er
að þvi kominn að springa, og
dreifa þannig infectioninni út
fyri þau takmörk, sem mynd-
azt hafa.
Allir abscessar hafa verið
dreneraðir með gúmmikera
vöfðum innan í grisju, ellegar
arisju einni saman, þegar að-
einshefirverið um aðræðasmá-
abscessa. Við perforeraða ar>-
nendicita hefir veniulega verið
látið nægia að leggialapisgrisiu