Læknablaðið - 01.08.1951, Blaðsíða 8

36
LÆKNABLAÐIÍ)
Að meðferð þrengsla eða
stíflu í öndunarveginum verð-
ur nánar vikið í sambandi við
það, er segir um barkasmeyg
(endotracbeal tube) og hvern-
ig lionum er beitt, en blóð-
skortur og lost munu rædd síð-
ar.
Vinnuskilyrði handlæknis-
ins eru annað aðalatriðið.
Hann verður að sjá og komast
sem auðveldlegast að því
svæði eða liffæri, sem hann er
að framkvæma aðgerð á. Þetta
er sérstaklega áríðandi, þegar
fengizt er við skurðaðgerðir í
kviðarholi. Aðalerfiðleikarnir
stafa af herpingi í kviðvöðvun-
um og öndunarhreyfingum
þindarinnar. Með því að slekja
vöðvana vel t. d. með curare
og draga jafnframt úr öndun-
arhreyfingum þindarinnar, er
vinnst með því að halda sjúkl-
ingnum í hæfilegri dýpt svæf-
ingar, og smeyga (intúbera)
liann, ef nauðsyn krefur, eru
starfsskilyrði handlæknisins
stórum hætt og þar með tryggð-
ar líkur til betri árangurs og
styttri aðgerðartima.
Smeygsvæfing.
Smeygun (intuhatio) hefir
færzt mjög í vöxl við svæfing-
ar á síðari árum, enda hefir
þessi aðferð marga veigamikla
kosti, hæði frá sjónarmiði
sjúklings og handlæknis.
Henni henta öll helztu svæfing-
arlyf, svo sem etur, cyelopróp-
an og pentóþal.
Ivostir smeygsvæfingar
(endotracheal anesthesia) eru
þessir:
1. Hún kemur í veg fyrir alla
hindrun í öndunarvegin-
um og tryggir vel opna
loftrás frá svæfingarlæk-
inu niður í barka.
2. Öndunin, sem er oft ínjög
erfið í svæfingu ósmeyg-
aðra sjúklinga, er nú létt,
róleg og hávaðalaus.
3. Barkasmeygur, sem fyllir
vel út í barkakýli og harka,
er góð vörn gegn aðsogi
(aspiratio), sérstaklega á
magainnihaldi við aðgerð-
ir á maga, og blóði og öðr-
um óliroða við aðgerðir á *
munni og nefi.
4. Við aðgerðir á hálsi, and-
liti og höfði er ekki ein-
ungis séð fyrir greiðum
öndunarvegi, heldur er sá,
sem sér um svæfinguna,
tekinn hurtu frá aðgerðar-
svæðinu, svo að handlækn-
irinn hefir meira svigrúm
til þess að vinna og þarf
ekki að eiga á hættu að
kæfa sjúklinginn, meðan
á aðgerð stendur. Jafn-
framt verður smitgát (as-
eptic) miklu öruggari.
5. Fari svo, að slím, hlóð,
gröftur eða magainnihald J
komist niður í harka eða
herkjur (bronchi), er mjög
auðvelt að soga það hurtu