Ljósmæðrablaðið - 01.07.1991, Qupperneq 26

Truflun getur orðið á stjórnkerfi líkama
konunnar:
1. Storkukerfinu = DIC syndrome
(disiminated intravaskulær coagul-
ation) víðtæk storknun í æðakerfinu.
2. Vasoconstriction getur valdið
skemmdum í lifur, nýrum og fylgju.
3. Truflun á vökvabúskap:
Utanfrumuvökvi minnkar vegna æða-
samdráttar, en bjúgur verður vegna
aukins innanfrumuvökva.
# Fylgjast þarf vel með vökva-
jafnvægi.
Markvissar aðgerðir við skipu-
lagningu fæðingar eru mjög
nauðsynlegar:
Margt getur spilað inn í ákvörðun
um gangsetningu, forsendur geta
breyst dag frá degi:
1. Astand leghálsins.
2. Astand konunnar.
a) Bþ.
b) Albumin í þvagi.
c) Breytt blóðmynd.
3. Vaxtarkurva fósturs.
4. Monitorrit (seinar dýfur — flatt rit).
Meðferð:
1. Epidural deyfing.
2. Monitor.
3. Þvagútskilnaður — tímadiuresa —
< 30 ml/klst.
4. Hægðir.
24 __________________________________
5. Vökvainntekt/per os fæði.
6. Eftirlit með:
a) Bþ — púls — hita — öndun —lit-
arhætti.
b) Höfuðverk.
c) Bjúgmyndun.
d) Hypertonus í vöðvum.
e) Verk undir rifjaboga.
f) Höfuðverk.
g) Sjóntruflunum.
h) Andlegu ástandi.
i) Meðvitund.
7. Umhverfi; rólegt — rökkvað.
8. Fræðsla.
Fæðingin:
Stefna að vaginal fæðingu:
1. Obs. alla áðurnefnda þætti.
2. Lyfjagjöf í fæðingu:
a) Ath. með per. os. lyf.
b) Nepresol bolus 6,5—12,5 mg. í
vöðva eða æð, e.t.v. Nepresol
dreypi.
c) Diazepam 5—20 mg í æð eða
vöðva.
d) Lasix (umdeild notkun).
e) Phenytoin.
f) Magnesium sulfat (sjá fyrirmæli).
(Sjá fylgirit 2 um lyfjagjafir).
# Hafa öll lyf handbær svo og
acuttösku, sog og súrefni.
3. Rembingur á öðru stigi fæðingar
metinn (töng eða sogklukka notuð
frekar en að reyna um of á konuna.
4. Barnalæknir viðstaddur fæðinguna.
5. Gefa Syntocinon en ekki Methergin
við fæðinguna.
6. Senda fylgju í frumurannsókn.
7. Fylgjast með blóðmissi/vökva-
jafnvægi.
I_IÓSMÆÐR ABLAÐIÐ