Læknablaðið - 01.02.1945, Blaðsíða 21

LÆ K NA B LAÐ I Ð
11
Leptospirosis-sjúkrasaga.
FróiSleg grein um Weilsgulu
sem birtist i LæknablaS-
inu (1943. 7.—8. tbl.) minnti mig
á tilfelli þessa sjúkdóms, er eg sá
meðan eg var erlendis. RitstjÓri
LæknablaSsins sýndi mér þá vin-
semd aö spyrja mig um hvort eg
ætti nokkurt handrit; datt mér þá
í hug casuistik er eg flutti í Nord-
Sjællands Lægeforening eftir
beiöni í nóvember 1938 á Amt-
sygehuset, Kalundborg, og leyfi
eg mér aö birta hana hér.
Sjúklingurinn var 29 ára bóndi
frá Sejrö, sent áSur hafSi ekki
kennt sér meins. Hann veiktist
skyndilega 27. okt. 1938 aS morgni
mcS hrolli, höfuöverk og bein-
verkjum. Hitinn var 39.7, enginn
hósti. Er hitinn var 40° næsta
morgun var læknir sóttur. Andar-
drátur var 30—40, púls 120 og þar
eS grunur var um pneumoni er
hitinn var 40.8 um kvöIdiS vár á-
litiS aS sjúklingurinn væri bezt
kpminn í sjúkrahúsi. Hann kom
því inn 29. okt. 1938, kl. 19. ViS
skoSun kom í ljós aS sjúklingur-
inn var svarandi til aldurs í góS-
um holdum, en þungt haldinn.
Hiti var 40.6, púls 104. resp. 36.
Ilann var ekki cyanotiskur eSa
icteriskur en kongestioneraSur.
Fauces: eSlil. Tungan : Hálfþurr
meS skán. F.itlar ekki bólgnir.
St. p. et c.: eSlileg. BáSir brjóst-
helmingar hreyfSust eSlilega oj>
eins. Engin deyfa. KviSur: eSli-
legur. Lien og hepar virtust ekki
stækkuS viS palpation. Ekkert
exanthem. Þrátt fyrir eSlilega st.
p. vildu menn ekki útiloka pneu-
moni sent byrjaSi e. t. v. centralt
eSa e. t. v. pneumococcainfektion.
Expectorat var því sent til Statens
Seruminstitut og kl. 9 næsta morg-
un komu boS þaSan aS pneumo-
coccatypa 7 hefSi fundizt. Þar eS
sjúklingnum leiS sízt betur, hitinn
var 40°, var pantaS serum viS
þessari typu hjá Seruminstitulinu,
og kom þaS kl. 14. AS loknu
hinu vanalega conjunctivalprófi
var dælt inn 200.000 einingum af
kanínuserum intravenöst. Sjúkl.
varS nokkuS um, fékk hroll, en
leiS annars sæmilega, en hitinn
féll lítiS. Níu tímum síSar var
hann 39.50. 24 tímum síSar var
hiti 40° og þannig engin skjót ser-
umverkun. Expectorat var því
sent inn á ný til S. S. og nú fund-
ust pneumococcar typa 19, en
Statens Seruminstitut hafSi ekki
serum gegn því eins og á stóS.
Menn minntust nú Weilsgulu
hjá Sejröbúa í sjúkrahúsinu, sem
hafSi legiö þar fyrir ári. Var nú
sent blóS til rannsóknar fyrir
leptospirosis. Gaf sú rannsókn já-
kvæSa niSurstöSu meS sömu spir-
illu sem framkallaS hafSi sjúk-
dóminn hjá fyrri sjúklingnum.
Þvag var rannsakaS hvaS cftir
annaS meS negatívum árangri
fyrir spirocheta. 12. okt. 1938, þ.
e. a. s. 16 dögum eftir aS sjúk-
dómurinn byrjaSi var serore-
aktionin sterkt positiv (1—3000)
meS „den afvigende Sejrötype“.
Hitinn féll lytiskt á 3 döguin. 12
dögum eftir seruminngjöfina kom
ödem á hendur og andlit og exan-
them sent hvarf á þrem dögunt.
Icterus sást ekki. eigi fannst heldur
stækkun á milta né lifur. Röntgen-
rannsókn var negativ.
Laboratoríumrannsóknir: Allar
negatívar nema sökk. 30 á 1 kl.
Þvag: Vottur af albumen viS