Læknablaðið - 01.05.1946, Blaðsíða 12

68
L Æ K N A B L A Ð I Ð
39 mán. frá byrjun sjúkdóms-
einkenna, og 23 mán. eftir
fyrstu aðgerð. Þar sem geislað
var eftir skurð, eru tilsvarandi
tölur 49 mán. og 31 mán. Ef
geislað var einnig fyrir skurð,
lifðu þeir að jafnaði 61 mán.
frá byrjun einkenna og 41 mán.
frá aðgerð. Til samanburðar má
geta þess, að þar sem engin
meðferð var viðböfð, lifðu
sjúklingarnir 31 mán. að jafn-
aði, frá byrjun einkenna.
Ameriskir læknar eru ekki á
einu máli um árangur geislun-
ar. Sýnist svo sem tæknileg at-
riði ráði miklu um árangur, og
þá sérstaklega það, bve mikill
geislaskammtur er gefinn.
Schmitz (Am. J. Roentg. ’39)
gerir grein fyrir 150 sjúkling-
um. Slcurður eingöngu bafði
verið gerður hjá helmingi
þeirra, og var 5 ára „lækning“
18%, hjá hinum, sem einnig
fengu geislun, 37%. Um 5 ára
skeið liafði liann eingöngu not-
að röntgengeislun við Cancer
mammæ, og eftir 4 ár voru
51,4% lifandi. Sjúkdómsgrein-
ing var staðfest með smásjár-
rannsókn. Höfundur notar mik-
ið geislamagn. Pendergrass &
Hodes (Am. J. Roentg. ’39) telja
að einföld skurðaðgerð á æxl-
inu gefi engu lakari árangur en
radical operation.
Sérstaklega má geta greinar-
gerðar Evans & Leucutia, Harp-
er Hosp., Detroit (Am. J.
Roentg. ’39), en þeir bafa haft
mikinn sjúklingafjölda, eða
1.200, árin 1922—’37.Evans&L.
skipta sjúklingunum niður í 3
flokka, eftir meðferðinni: A,
röntgengeislun og skurðað-
gerð. B. röntgengeislun ein-
göngu. C. afturkast eftir skurð-
aðgerð og röntgengeislun síðar.
Auk þess er greint á milh: I.
staðbundið æxli. II. meinvarp í
eitlum i holhönd. III. eitlar ofan
viðbeins. IV. útbreiðsla um
fremri liluta brjóstveggs, þ. e.
lymfat. úlbreiðsla. V. fjarlægt
meinvarp (bein, lungu). Geislað
var aðallega postoperativt.
5 ára lifandi (af 830) 30%,
en 10 ára 22% (af 434).
Ef teknir eru saman þeir
sjúklingahópar, sem höfðu
staðbundið æxli og eilla í hol-
liönd, og fengu skurðaðgerð og
röntgengeislun í byrjun (AI-H),
eru 50% lifandi eftir 5 ár og
42% eftir 10 ár. Meðalaldur
þessara sjúklinga var 48 ár. —
í þeim flokki, sem eingöngu
fékk geislameðferð, en æxlisút-
breiðsla sú sama (BI—II), er
meðalaldur 62,5 ár. Af þeim
lifðu 60% eftir 5 ár, en 50% eft-
ir 10 ár. Sjúklingafjöldi er lítill
i þessum flokki. Horfur eru til-
tölulega góðar hjá þeim, vegna
þess að æxlið er hægfara. Þeir
fá þess vegna eingöngu röntgen-
meðferð, enda eru þeir oft lítt
liæfir fyrir skurðaðgerð. Höf.
benda á, að réttara sé að greina,
hve margir sjúklingar lifa eftir
visst árabil, heldur en að tala