Læknablaðið - 01.06.1953, Blaðsíða 8

148
LÆKNABLAÐIÐ
leghálsinn með berum augum,
þá er notað svonefnt Scliillers-
próf, kolposkopia og það, sem
á ensku er nefnt „vaginal sme-
ar“. Allar þessar rannsóknir
eru brúkaðar til þess að velja
úr grunsamleg tilfelli, sem síð-
an eru fullkomlega staðfest
með því að taka bita úr vefn-
um og gera á þeim venjulega
vefjarannsókn. Það er einasta
aðferðin til þess fullkomlega
að staðfesta krabbameinsgrein-
inguna.
Þó ekki sé gerð krafa til þcss
að finna carcinoma in situ, þá
er oft hægt að finna portio
cancer með því að skoða leg-
hálsinn í legspegli (speculum),
þó ekki séu komin í ljós nein
„subjectiv“ eða „ohjecliv“ ein-
kenni um krabhamein. Með
þeirri rannsókn á hver lækn-
ir að geta rennt grun í, hvers
kyns sjúkdóm sé um að ræða,
og þá tekið vefbita til vefja-
rannsóknar, eða ef hann er
þannig í sveit settur, þá sent
sjúklinginn til sérfræðings.
Það, sem veldur mestum erfið-
leikum, eru hinar algengu góð-
kynja skemmdir, sem eru svo
tíðar á leghálsi, og þá einkum
þeirra kvenna, sem hafa fætt.
Bæði er það, að góðkynja
skemmd getur svipað svo mik-
ið til illkynjaðrar skemmdar,
að slíkt sé ekki unnt að greina,
nema með smásjárrannsókn,
og eins getur verið smávegis
byrjun á illkynjaðri meinsemd
í góðkynjaðri skemmd. Góð-
kynja fyrirbrigði eins og ieu-
koplakia getur verið undan-
fari krabbameinsins. Erfiðleik-
ana á að finna krahbameinið
má flokka í þrjá flokka:
Fyrsti flokkur: Sjúklingur
og læknir ná ekki saman. Sum-
ir vilja telja þar jafnt til saka
lækninn og sjúklinginn. Þess
eru mörg dæmi, að læknir lief-
ur haft krabbameinssjúkling
mánuðum saman til lækninga,
áður en honum hugkvæmdist
að athuga lilfellið nægilega
gaumgæfilega til þess að finna.
meinsemdina. Reynt er að
vinna hug á þessu með því að
láta sjúklinginn koma reglu-
lega til rannsóknar endurtekið
ef einhver sérstök einkenni
koma i Ijós. Oftast er það
heimilislæknirinn, sem þarna
mæðir mest á, og hann verður
þess vegna að gefa sér tíma lil
þess að hlusta á sjúklinginn og
athuga hana vel. Heimilislækn-
irinn verður þess vegna að
kunna skil á ákveðnum rann-
sóknum, sem nauðsynlegar eru
til þess að ganga úr skugga um
það, livort ástæða sé til þess
að gera biopsi.
Annar flokkur. Þar sem
venjuleg sjúkrasaga og stað-
bundin rannsókn hefur ekki
reynzt fullnægjandi til þess að
byggja á grun um krabbamein.
Oft eru blæðingar fvrstu lcvart-
anir sjúklingsins, og þá ýmist
óreglulegar tíðir eða blæðing-
ar milli tíða. Hins vegar hafa
margar konur með krabbamein