Læknablaðið - 15.09.1984, Blaðsíða 60

240
LÆKNABLADID
A. Dose-response curve
for HCTZ + K.CI.
6 patients.
Placebo 50 mg HCTZ 100 mg HCTZ
26 mmol KCI 52 mmol KCI
B. Dose-response curve
forHCTZ + A.
5 patients.
Placebo 50 mg HCTZ lOOmgHCTZ
5 mg Amilorid lOmgAmilorid
Fig. 3. The effect of increased doses of HCTZ/KCI (A) and HCTZ/A.(B) on supine blood pressure and serum
potassium.
við bæði meðferðarformin, en enginn mark-
tækur munur milli meðferðarforma. Meðalkó-
lesteról í sermi var 6.13 mmól/1 í lok tímabils
C, marktækt hærra en meðalkólesteról í lok
tímabils A, sem gæti bent til að »wash-out«
tímabilið hafi verið of stutt í pessu tilliti.
Meðalgildi tríglyseríða í sermi var 1Æ1 mmól/1
í lok tímabils A, en jókst í 2.15 mmól/1 við
HCTZ/KCl meðferð (p< 0.05) og í 2.05
mmól/1 við HCTZ/A meðferð. Hið síðarnefn-
da er ekki marktæk hækkun, en ekki var
marktækur munur milli hinna tveggja með-
ferðarforma.
Sermipvagsýra var 0.32 mmól/1, áður en virk
meðferð hófst, en jókst í 0.42 mmól/1 við
HCTZ/KCl meðferð (p < 0.05) og í 0.37 mmól/1
við HCTZ/A meðferð (ekki marktækt), Hlut-
fallið milli pvagsýru»clearance« og kreati-
nin»clearance« (pvagsýru»clearance«/kreati-
nin»clearance« x 100) var 6.30 % í lok tímabils
A, en lækkaði í 4.8 % við HCTZ/K.C1 meðferð
(p < 0.05) og í 5.44 % við HCTZ/A meðferðina
(ekki marktækt)
Hjáverkanir. Hjáverkanir voru vægar og tíðni
svipuð í báðum hópunum (tafla). Einn sjúk-
lingur með fyrri sögu um pvagsýrugigt fékk
brátt gigtarkast í einn lið, meðan á töku
HCTZ/A stóð. Engar marktækar breytingar
urðu á alkalískum fósfatasa í sermi, ASAT eða
GGT. Engar marktækar breytingar urðu á
blóðhag eða deilitalningu.
UMRÆÐA
Blóðprýstingslækkandi áhrif hýdróklórpíasíðs
eru vel pekkt. Amiloríð hefur svipuð blóð-
prýstingslækkandi áhrif (4, 5) og mætti pví
búast við, að lyfjablandan HCTZ/A væri kröft-
ugra blóðprýstingslækkandi lyf en HCTZ eitt
sér. Niðurstöður okkar styðja hins vegar fyrri
rannsóknir, sem benda til að ekkert (6) eða
mjög lítið (2) frekara blóðprýstingsfall verði,
pegar amiloríði er bætt við hýdróklórpíasíð.
Hypókalemía er algeng hjáverkun píasíða.
Langoftast er pessi hypókalemía væg, 3.0-3.5
mmól/1 og kalíumgildi undir 3.0 eru sjaldgæf
(7). Flestir ráðleggja að meðhöndla sjúklinga
með hypokalemiu af völdum pvagræsilyfja, ef
1) sjúklingur tekur digitalis, 2) sjúklingur hefur
augljós einkenni hypókalemíu, eða 3) sermika-