Dagur - 17.10.1997, Blaðsíða 7

í}agMr'
FÖSTUDAGUR 17. OKTÓBER 1997 - 7
ÞJÓÐMÁL
Samemað sjukrahús er betra
í nokkuð langan tíma hafa
menn tekist á um hvort sam-
eina ætti stóru sjúkrahúsin í
Reykjavík í eitt sjúkrahús eða
ekki. Heilbrigðisnefnd Fram-
sóknarflokksins hefur látið mál-
ið til sín taka og ályktað um að
sameina eigi sjúkrahúsin í
Reykjavík, ekki væri æskilegt að
vera með tvö hátæknisjúkrahús
í 2,6 km. fjarlægð hvort frá
öðru. Fyrir nokkrum árum var
gerð úttekt á sameiningu
sjúkrahúsa á höfuðborgarsvæð-
inu af erlendum aðilum. Niður-
staða þeirrar úttektar var að
mæla með því að Borgarspítali
og Ríkisspítali yrðu sameinaðir í
eitt stórt sjúkrahús. Sú leið var
hins vegar ekki farin heldur var
ákveðið að sameina Landakot
og Borgarspítalann í Sjúkrahús
Reykjavíkur. Sameining tók um
7 ár og er nýafstaðin.
Fagleg úttekt á samemingu
Nú hafa heilbrigðisráðuneytið,
fjármálaráðuneytið og Reykja-
víkurborg tekið sig saman um
að vinna úttekt á skipulagi og
samvinnu sjúkrahúsanna í
Reykjavík og fjögurra sjúkra-
húsa í nágrenni Reykjavíkur,
þ.e.a.s. Landspítalans, Sjúkra-
húss Reykjavíkur, Sjúkrahúss
Akraness, Sjúkrahúss Suður-
nesja, St. Jósefsspítala í Hafn-
arfirði og Sjúkrahúss Suður-
lands. Heilhrigðisráðuneytið fól
VSO ráðgjafarfyrirtækinu að
vinna þetta verkefni en þeir
fengu erlent ráðgjafarfyrirtæki
sér til aðstoðar við það verk.
Markmið úttektar
VSÓ, sem nú er lok-
ið, var að greina hvaða tækifæri
væru til nánara samstarfs milli
þessara sex sjúkrahúsa. Þar átti
að skoða tvö atriði sérstaklega: I
fyrsta lagi hvort sameina ætti
stóru sjúkrahúsin í Reykjavík að
fullu eða að hluta til eða í öðru
lagi hvort að Sjúkrahús Reykja-
víkur og Ríldsspítalana ætti að
reka áfram sem sjálfstæðar ein-
ingar. Það kann að koma mörg-
um á óvart að Reykjavíkurborg
skuli vera aðili að þessari úttekt
en Sjúkrahús Reykjavíkur er
borgarstofnun þó að Reykjavík-
urborg borgi ekki rekstur
Sjúkrahúss Reykjavíkur né eigi
eignir sjúkrahússins. Ríkið
greiðir rekstur Sjúkrahúss
Reykjavíkur og á að öllum lík-
indum um 85% af húsnæðis-
kosti þess, en Reykjavíkurborg
um 15%.
Núverandi skipan skapar
vandamál
Niðurstaða úttektar VSÓ á
sjúkrahúsunum á Suðvestur-
horninu, er skýr. Mælt er með
því að sjúkrahúsin verði sam-
einuð í eitt öflugt háskóla-
sjúkrahús. Það muni leiða til
bættra gæða, styttri sjúkrahús-
dvalar og lægri kostnaðar. í
skýrslunni segir: „Dreifing
sjúkrahúsþjónustu í Reykjavík
og nágrenni á tvö stór sjúkra-
hús og fjögur rninni, skapar
hinsvegar mörg vandamál.
Þeirra stærst er sú staðreynd að
um er að ræða sex stjórnenda-
hópa sem keppa um það fjár-
magn og starfsfólk sem tiltækt
er. Þetta þýðir einnig að þessir
stjórnendur hafa ekki sameig-
inlega stefnu, markmiðin eru
ekki þau sömu og samstarf
þeirra á milli takmarkað."
Dregið er fram í skýrslunni að
mikilvægt sé að aðsldlja öldrun-
arlækningar, langtíma endur-
hæfingu og langlegu geðsjúk-
linga frá starfsemi háskóla-
sjúkrahússins. Það er einnig
talið mikilvægt að hverri
Það er mitt mat að jafn-
vel jþótt engin hagræö-
ing hlytist af samein
ingu sjúkrahúsanna á
suðvestur hominu væri
slík uppstokkun samt
hrýn. Með sameining-
unni yrði sjúkrahús-
þjónusta, sem felur í
sér flókin vinnuhrögð
og hátækni, sérhæfðari
og hetri.
klínfskri sérgrein sé aðeins
stjórnað frá einum stað. A Is-
landi búa einungis rúmlega 260
þúsund manns, þannig að til að
veita sem besta þjónustu fyrir
hvern sjúklingahóp er mikil-
vægt að honum sé einungis
(9 13
10: H9
í3 (Pf
iH !0
sinnt frá einurn stað þegar um
sérhæfð úrræði er að að ræða.
Það er mat ráðgjafanna að hag-
ræðing af því að sameina þessi
sjúkrahús í eitt öflugt hátækni-
og háskólasjúkrahús sé um 520
ársverk. í þessu felst að eftir
sameiningu mætti bæta þá
þjónustu sem sjúkrahúsin veita
um allt að 520 ársverk. Það er
mitt mat að jafnvel þótt engin
hagræðing hlytist af samein-
ingu sjúkrahúsanna á suðvestur
horninu væri slík uppstokkun
samt brýn. Með sameiningunni
yrði sjúkrahúsþjónusta sem fel-
ur í sér flókin vinnubrögð og
hátækni sérhæfðari og betri.
Sjúkrahús sameinuð í ná-
grannalöndunum
Ráðgjafarnir mæla með því að
sameining verði ekki dregin á
langinn, heldur verði gengið
hratt til verks til þess að ná sem
bestum árangri. Nokkuð hefur
borið á gagnrýni á skýrsluna,
sérstaklega vegna tölulegra
upplýsinga í henni. Aðalatriðið
hins vegar er að ráðgjafarnir
sem komu að þessu verki telja
sameininguna leiða til bættra
gæða í sjúkrahúsþjónustunni.
Einnig hefur borið á þeirri
gagnrýni að ekki væri æskilegt
að sameina sjúkrahúsin í svo
stóra einingu, því þá væri ekki
um næga samkeppni að ræða á
milli þeirra. I þessu sambandi
er vert að benda á að í dag er
ekki samkeppni á milli sjúkra-
húsanna í öllum greinum. Til
að mynda er vökudeild einungis
starfandi á Ríkisspítölunum. AI-
þjóð veit að vökudeildin er ein
sú besta í heimi, án nokkurrar
samkeppni innanlands. Menn
ættu frekar að bæta sjúkrahús-
þjónustuna með sameiningu
sjúkrahúsa þannig að við stæð-
um betur að vígi í samkeppni
við erlend sjúkrahús. Um þess-
ar mundir er verið að sameina
sjúkrahús bæði í Danmörku og
Svíþjóð, reyndar miklu stærri
sjúkrahús heldur en við rekum
hér. Ástæðan er sú að þannig
fást stærri og faglega sterkari
einingar sem geta veitt sjúkling-
urn betri og sérhæfðari þjón-
ustu.
Samkomulag ráðherra og
borgarstjóra um samvinnu
A síðasta ári gerðu heilbrigðis-
ráðherra, fjármálaráðherra og
borgarstjóri samkomulag um
hagræðingaraðgerðir í rekstri
Sjúkrahúss Reykjavíkur og Rík-
isspítalanna þar sem samvinna
var aukin á milli sjúkrahús-
anna. Slíkt samkontulag var
einnig gert nú í haust. I því
samkomulagi er samvinna og
samþætting sjúkrahúsanna
aukin mjög verulega þannig að
telja má að um skref í átt til
sameiningar sé að ræða. I 8. gr.
þessa samkomulags segir, varð-
andi hagræðingaraðgerðir á
skurðsviði: „Gerfiliðaaðgerðir
verði allar framkvæmdar á
Landsspítala undir faglegri
stjórn forstöðulæknis Sjúkra-
húss Reykjavíkur. Aðgerðir á
hrygg flytjist á Sjúkrahús
Reykjavíkur undir faglegri
stjórn yfirlæknis Landspítala."
Það er mín skoðun að sam-
komulag heilbrigðisráðherra,
fjármálaráðherra og borgar-
stjóra feli í sér jákvæð skref í átt
til sameiningar. I framhaldinu
er rétt að taka skrefið til fulls og
sameina sjúkrahúsin á Suðvest-
urhorninu í eitt öflugt hátækni-
og háskólasjúkrahús.

SIV FRIÐ-
LEIFS-
DÓTTIR
ALÞINGISMAÐUR,
SKRIFAR
Sjúkrahús Reykjavíkur og Landspítalinn saman! Siv segir í grein sinni ad í framhaldi af samningi heilbirigdisrádherra, fjármálaráðherra og borgarstjóra um hagræðingaraðgerðir á stóru sjúkrahúsunum, sé rétt að stíga
skrefið til fulls og sameina sjúkrahúsin á Suðvesturhorninu í eitt öflugt hátækni- og háskólasjúkrahús. Samsett mynd.