Ljósmæðrablaðið - 01.01.1963, Blaðsíða 15

LJÓSMÆÐRABLAÐIÐ
9
Stundum koma fram einkenni um aukna blæðinga-
bneigð. Getur það verið fyrsta merki um hæmolytiska
íeaction og verður oft fyrst vart við uppskurð í svæfingu,
að það tekur að blæða óeðlilega mikið.
2. Tíminn eftir lostið (postshock phase) einkennist af
gulu (icterus) af völdum hæmolysis. Ennfremur verður
\art blóðrauða (hæmoglobins) í þvagi, og getur það stað-
ið í nokkra daga, einnig eggjahvíta í þvagi. Gulan kemur
í ljós á fyrsta sólarhring og stendur í nokkra daga, er
rnest áberandi á öðrum sólarhring. Samfara þessu lækk-
ar Hb%.
3. Þvagþurrð (oliguric phase) kemur hjá mörgum, en
ekki öllum sjúklingum. Stafar hún af skemmdum á nýr-
um og kallast það ,,hæmoglobinuric“ eða „lower nephron"
nephrosis. Það er almennt álit manna, að einkenni frá
nýrum komi ekki fram, ef sjúklingur fær undir 200 ml
af blóði.
Þvagþurrð (oliguri) er fyrsta einkennið um uppgjöf
nýrnanna og af þessu ástandi leiðir aukning á þvagefni
(urea) og köfnunarefni í blóði. Fyrst framan af er vax-
andi máttleysi, ógleði og uppköst og í kjölfar þess deyfð,
óráð krampar og djúpt meðvitundarleysi. Dauðaorsök er
ýmist hjartabilun, skyndilegur lungnabjúgur, kalium
eitrun eða krampar.
Oliguria getur staðið í 6—12 daga eða miklu lengur.
Algert þvagleysi getur komið fyrir, en er ekki algengt.
4. Diuresis-stigið kemur næst. Þvagframleiðsla getur
aukist smátt og smátt, dag frá degi, eða aukist skyndi-
lega, en það er sjaldgæfara.
Á þessu stigi getur sjúklingur misst mjög mikið natri-
um, kalium og vatn, og ef honum er ekki bætt það tap
jafn óðum, getur það kostað hann lífið.
Þegar grunur er um það, að sjúklingur hafi fengið
hæmolytiska reaction, ber að athuga blóð frá sjúklingi,
sem tekið var fyrir blóðflutning og það endurflokkað.