Læknablaðið - 01.03.1960, Page 38

16
LÆKNABLAÐIÐ
um sjúklingum yfir erfiðustu
kaflana og bæta líðan þeirra
að miklm mun. Sjúklingum
með pleurodynia, þeirn sem
verst eru lialdnir, má oft
hjálpa vel með því að gefa
þeim steroid í fáeina daga.
Einnig hafa steroid verið gef-
in með árangri sjúklingum
með pleuritis með mikilli
vökvamyndun og öndunarerf-
iðleikum. Þau draga úr bólgu-
hreytingum í pleura og þar
með myndun exudats. Berklar
eru nefndir síðar.
Af sjúkdómum í meltingar-
færum er helzt að geta colitis
ulcerosa. Á því er lílill vafi,
að stundum má hjarga lífi
þessara sjúklinga með steroid-
um, þegar þau eru notuð í
svæsnustu köstunum. Hins veg-
ar er vafasamara um árangur-
inn af langvarandi meðferð.
Hér virðist corticotropin gefa
mun hetri raun en hin eigin-
legu steroid, hvernig sem á
því stendur. Menn hafa ekki
verið á eitt sáttir um árangur
þessarar meðferðar við iteitis
regionatis.
Einn er sá nýrnasjúkdómur,
sem nú þykir sjálfsagt að nota
steroid gegn, en það er neph-
rosis. Steroid eru gefin á
mismunandi liátt við þessum
sjúkdómi. Telja sumir cortico-
tropin gefa hezta raun, en aðr-
ir nota prednison. Oftast er
byrjað á stórum skömmtum,
og þeim haldið áfram, þar til
greinilegur árangur sést, þ. e.
a. s. diuresis svo mikil, að
sjúklingurinn sé að miklu leyti
laus við hjúg, eggjalivíta að
mestu horfin úr þvagi og ser-
um-albumen nokkurn veginn
eðlilegt. Að því húnu hætta
margir steroid-meðferð smám
saman, en gefa síðan intermit-
lent-meðferð ef einkenni auk-
ast á ný. Aðrir mæla með að
gefa lyfin áfram 3 daga í
hverri viku, og hefur það gef-
ið góða raun, enda sýnir reynsl-
an, að sé meðferð hætt með
öllu fær u. þ. h. annar liver
sjúklingur aukin einkenni á
ný innan hálfs árs, en tveir af
hverjum þrem sjúklingum inn-
an árs. Bezt er að hvrja steroid-
meðferð sem fyrst, næst þá
mestur árangur.
I samhandi við hjartasjúk-
dóma má fyrst geta tveggja
merkra nýjunga í notkun ster-
oida. Kunnugt er, að hjarta-
infarctar í eða við septum in-
terventriculare geta valdið
leiðslutruflunum milli fram-
og afturhólfa hjartans, A-V
iilokk, sem getur leitt til asys-
tolu á hjarta, Stokes-Adams
syndroms. Steroid geta dregið
úr hólgubreytingum umhverf-
is infarct og þannig stundum
fyrirhyggt frekari Stokes-
Adams köst, með því að leiðslu-
liæfni septum er aukin. Virð-
ast steroid auk þess liafa hein
örvandi áhrif á leiðsluna nið-
ur í gegnum septum. Þannig er