Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 01.03.1963, Blaðsíða 55

Læknablaðið - 01.03.1963, Blaðsíða 55
LÆKNABLAÐIÐ 25 sýklagreining hefur verið gerð, þar sem það geti bæði eyðilagt möguleika á ræktun og breytt hinni klinisku mynd og því taf- ið fyrir réttri sjúkdómsgrein- ingu. Þeir lyfjaskammtar, sem venjulega eru notaðir í með- ferð utan sjúkrahúsa, eru lield- ur engan veginn fullnægjandi til að ráða niðurlögum heilahimnu- bólgu(13). En þótt enginn liafi mælt með slíkum smáskammta- lækningum, má benda á, að af þeim 57 sjúklingum EiglersC12), sem ekki ræktaðist frá, höfðu 33 fengið fúkalyf fyrir komu á spítalann, og af þessum 33 dó enginn. Slíkt gæti ver- ið tilviljun, en sé það ábend- ing um, hve mikilvægt er, að meðferð hefjist nógu fljótt, þótt í smáum stíl sé, verður erfitt að áfellast heimilislæknana. Ábyrgðin kemur þá á spítala- lælcnana að gera mænustungu við minnsta grun um heila- himnubólgu, enda lireinsast mænuvökvinn ekki það fljótt af frumum, þótt sýklar geti horfið úr honum. Níu af þeim 15 sjúklingum okkar, sem ræktaðist frá, höfðu með vissu fengið fúkalvf fyrir komu, einn sennilega og fimm ekki. Ef við snúum dæminu við: Tólf sjúklingar höfðu örugglega ekki fengið fúkalyf fyrir komu, og ræktaðist frá aðeins 5 þeirra eða tæplega helmingi. Þessar tölur eru ekki nógu háar til þess að ákveða, hvort ræktun heppn- ist sjaldnar, séu fúkalvf gefin áður. Meðferðin hefur verið í nokk- uð föstum skorðum, þ. e. um leið og sjúkdómsgreiningin hef- ur þótt örugg, hefur sjúklingur- inn fengið 3—4 lyf í einu, venju- lega penicillin, sulfadiazine eða sulfafurazolnm og chloram- phenicol, en stundum auk þess streptomycin. Skammtarnir hafa yfirleitt ekki verið ákveðn- ir pr. kg, heldur liafa i byrjun verið gefnir ríflegir skammtar. Ivristallað penicillin hefnr verið gefið á 2—3 klst. fresti í fyrstu 1—2 sólarhringana, venjulega 6—8 millj. einingar á sólarhring í vöðva, og þá gjarnan breytt yfir í procain penicillin, 400 þús- und einingar í vöðva einu sinni til tvisvar á dag. Af chlor- amphenicol hafa venjulega ver- ið gefin 250 mg strax í vöðva og svo 125 mg tvisvar til þrisv- ar á dag (börnum) í vöðva eða í inntöku, ef sjúkling- urinn hefur þolað. Sulfalyf í 500 mg skömmtum 6 sinnum á sólarliring og streptomvcin 250—500 mg á 12 klst. fresti. Ef jákvæð ræktun hefur feng- izt, hefur meðferðinni verið breytt til samræmis við það. Smávægilegar breytingar liafa verið gerðar eftir almennu ástandi sjúklingsins. Yenjulega hefur verið liætt við eitt lyf i einu og allri meðferð, er sjúkl- ingur hefur verið hitalaus i viku.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.