Læknablaðið - 15.10.1983, Page 9

LÆKNABLAÐID
239
b) Fylgikvillar frá hjarta og æðakerfi, sem
drógu sex til dauða, par af fjóra úr hópi
þeirra, sem komu að lokum til aðgerðar.
c) Þrengsli í pylorus og stíflueinkenni eftir
aðgerð fengu sex sjúklingar og einn sjúk-
lingur eftir meðferð án aðgerðar. Ein-
kenni komu fram ýmist strax eftir aðgerð
eða á næstu mánuðum og ástandið var bætt
Table II. Number of patients and deaths with a
known concomitant disease.
Number Number
Disease of patients of deaths
Heart failure ..................... 5 4
Chronic arthritis.................. 4 3
Recent myocardial infarction .... 2 2
Metastatic melanoma ............... 2 2
Recent perforated cholecystitis 1 1
Crohn’s disease.................... 1 1
Colonic cancer .................... 1 0
Multiple sclerosis................. 1 0
Schizophrenia...................... 1 0
Addisons disease .................. 1 0
Total 19 13
með aðgerð 14 dögum til tveimur árum
frá innlögn.
Af 35 sjúklingum í hópi B voru 27 skornir upp
innan 24 klukkustunda, en þeim, sem fóru í
aðgerð síðar virtist farnast verr (fjórir af átta
sjúklingum dóu, ekki marktækt). í aðgerð
reyndust aðeins fimm af þessum 35 hafa
örugglega þakið sár (»sealed perforation«).
Langalgengasta skurðaðgerðin var »raphi«.
í hópi B voru 27 sjúklingar meðhöndlaðir á
þennan hátt, þrír einungis með kviðskurði
(laparatomi), en Billroth-aðgerð, 1 eða II eða
vagotomi með fráfær'slu var gerð á fimm
sjúklingum. í hópi A voru 16 raphi aðgerðir,
ein B I-aðgerð og tveir voru ekki skornir upp.
UMRÆÐA
Tíðni U.P.P. hefur farið minnkandi síðan frá
miðjum fimmta áratugnum (5, 6, 7, 8). Mark-
tæk minnkun sést einnig í þessari rannsókn
(mynd 1). Að þessu stuðlar vissulega bætt
lyfjameðferð magasára, en áhrif þekktra og
óþekktra umhverfisþátta á þessa minnkun er
Table III. Complications and deaths in 75patients with perforatedpeptic ulcers 1975-1980.
Group A (N = 19) Group B (N = 35) Group C (N = 21) Total
Complications Compl. Deaths Compl. Deaths Compl. Deaths Compl. Deaths
Cardiovascular . 2 2 6 4 8 6
Pneumonia 2 1 1 1 3 2
Subphrenic abscess/Douglas abscess .. . (1 Douglas) 2 1 i i 4 2
Anastomotic rupture 1 1 1 1
Sepsis 1 1 1 1
Reperforation peritonitis Wound infection 1 1 1 i i 2 1 2
Intestinal gangrene . 2 2 2 2
Pancreatitis 1 1
Renal failure 1 1 1 1
Pyloric obstruction 6 i 7
Total 10 7 18 8 3 2 31 17
Table IV. Results of treatment for perforation peptic ulcer by various authors and methods used.
Author Year Number Conservative treatment Primary suture Primary resection
N Died Mort. N Died Mort. N Died Mort.
Taylor (England) (2) 1957 256 235 28 12 % 21 ? ?
Seeley & Campbell (USA) (3). 1956 139 139 7 5 % ? ? 4 %
Höyer (Scandinavia) (17) 1957 2224 97 49 50% 1364 137 10 % 763 43 5,6 %
Norberg (Sweden) (6) 1959 1019 0 0 952 78 8,2 % 67 5 8 %
Rahbek & Windfeld Denmark
(18) 1962 62 48 7 15 % 14 ? ?
Beisland (Norway) (19) 1977 173 156 12 7,7 % 15 ? ?
Kristensen (Denmark) (12) ... 1980 176 155 16 10,3 % 18 ? ?