SÍBS blaðið - 01.11.2000, Blaðsíða 8

Að jafnaði hafa viðtölin verið 12-15. Að mestu
leyti er verið að vinna með nútíðina og daginn
í dag. Meginmarkmið meðferðarinnar er að
hjálpa einstaklingnum að ná fram eftirsóknar-
verðum breytingum á lífi sínu. Meðferðin
beinist að getu hans til að læra nýjar aðferðir
við lausn vandamála og aðlaga þær hans
daglega lífi. Meðferðaraðili og skjólstæðingur
hans skipuleggja saman aðferöir og leiðir við
lausn vandamála sem þeir hafa borið kennsl á.
Saman setja þeir skýr markmið með meðferð-
inni og tímalengd hennar er innan ákveðins
ramma.
í hverju viðtali er unniö samkvæmt fýrirfram
ákveðinni dagskrá.
Beck's próf sem er mælikvarði á þunglyndi eru
tekin vikulega og þannig fylgst með líðan og
framvindu. Við notum einnig Beck's próf til að
finna megin vandamálin hverju sinni og
einbeitum okkur að þeim.
Einstaklingurinn fær það verkefni að skrá
virkni sína og meta færni og ánægju á kvarð-
anum 0-10. Hinum þunglynda finnst hann oft
lítið sem ekkert gera og er fullur af sektarkennd
og sjálfsásökunum. Með því að skrá virkni sína
sér hann yfirleitt aö þetta er ekki rétt og að
hann leysir verkefni sín ekki síður en aðrir.
Virknitaflan hjálpar okkur einnig við að sjá
hvað er einstaklingnum erfitt og hvað hann
gerir vel. Virknitaflan er einnig notuð til aö
hjálpa skjólstæðingnum við að skipuleggja
tíma sinn þegar hann er ekki í skipulögðu
prógrammi t.d á kvöldin og þegar hann fer
heim um helgar. Virknitaflan nær yfir allan
sólarhringinn og er þannig hagnýtt tæki til að
meta gæöi svefns.
Við hjálpum skjólstæðingum okkar við að bera
kennsl á niðurrifshugsanir og vinna með þær
og erum með ýmis konar vinnublöð þar að
lútandi.
í lok hvers viðtals skrá meðferðaraðili og
sjúklingur aðalatriði viðtalsins og ákveða
heimaverkefni.
Fleiri tæki eru notuð sem of langt mál er að
telja hér.
í fyrstu var meðferðin hjá okkur einstaklings-
miöuö en undanfarið höfum við einnig verið
með hópmeðferð við þunglyndi og fælni.
Hugræn atferlismeðferð leggur áherslu á
hlutlægt matsferli. Notast er við staðlaðar
mæliaðferðir, meðferðaráætlanir byggjast á
niðurstöðum rannsókna og áhersla er lögð á
símat á árangri.
Rannsóknir hafa sýnt að HAM er að minnsta
kosti eins árangursrík og lyfjameðferð gegn
bráðu þunglyndi. HAM ásamt lyfjameðferð
skilar aðeins betri árangri en ef einungis er um
HAM eða lyfjameðferð að ræða.
Tveggja ára eftirfylgni hefur leitt í ljós að að
HAM skilar betri árangri en lyfjameðferð.
Árangur HAM á Reykjalundi.
Beck's þunglyndispróf:
0-9 telst eðlilegt þ.e.a.s. einstaklingurinn er ekki
þunglyndur.
10-15 stig gefa til kynna merki um væga geðlægð
16-19 er vísbending um dálitla til talsverða
geðlægð
20-29 bendir frá talsverðri til mikillar geðlægðar
30-63 er talið endurspegla mjög mikla geðlægð.
Taflal. Árajtgurafhugtxejunaífeifcmeofeit)
Fjöldi qúkling^ BDI í upphafi meðferðar (meðaltal) BDIílokmeð- ferðar (meðaltal) Lækkin
Likumeöferð 36 27,6 12,6 13,0
BDI20 eðahserraí upphafi meðferðar 43 31,4 13,6 17,8
BDI lœ§-a en20 í lokmeðferðar 44 26,8 93 17,3
BDIlœg'aenlOí lokmeðferðar 22 246 5 JO 19,6
Skýringár MæHkvaiöi Beck timgecÍÆgð (Beck Etepies s cn Invertcny; BDI) rreáú ýiris
Jui^lyniseinkeiTii. Þeirsemfá^OstigeðainaraáBDIteljastítduveríiigeðLsesi, semþaifiBstbiáöiar
irBÖfeiöar. BII undir 10 felst yfiileitt eöliUgt
Eins og sjá má á meðfýlgjandi línuriti hafa 56
einstaklingar lokiö HAM á Reykjalundi. í
upphafi meðferðar voru þeir með 27,6 stig að
meöaltali á Beck's kvarða og höfðu í lok
meðferðar lækkaö í 12,6 stig. Af þessum 56
voru 43 með verulega geðlægð eöa 31,4 i
upphafi meðferðar en fóru niður í 13,6 í lok
meðferðar. Þannig að sjúklingar með alvarlegt
þunglyndi virðast svara vel þessari meðferð.
Lokaorð
Við vonumst til að í náinni framtíð munum við
geta beitt HAM í auknum mæli ekki einungis
við þunglyndi og kviða heldur einnig við
öðrum sjúkdómum bæði geörænum og
líkamlegum. Og HAM verði sérhæfð að öðrum
sjúkdómum
Þar sem þjónustusamningur er nú í augsýn og
fýrirhuguð opnun göngudeifdar munum við
geta fylgt skjólstæðingum okkar betur eftir sem
við teljum mjög mikilvægt.
Nauðsynlegt er að rannsaka árangur HAM á
Reykjalundi og einnig að bera saman árangur
hennar á mismunandi sjúklingahópa
Að okkar áliti er HAM góð viðbót við aðra
meðferð sem einstaklingum í endurhæfingu á
Reykjalundi stendur til boöa. Meöferðin hefur
gengið vel og það hefur verið bæði ánægjulegt
og gefandi að taka þátt í henni frá upphafi.
e