Morgunblaðið - 23.03.1993, Blaðsíða 15

MORGUNBLAÐIÐ ÞRIÐJUDAGUR 23. MARZ 1993
15
Undandráttur Lækna-
félags Reykjavíkur
eftirLúðvík Ólafsson
í Morgunblaðinu 13. mars sl. er
í miðopnu greint frá samþykkt lög-
mæts fundar Læknafélags Reykja:
víkur (LR) gegn tilvísunarskyldu. í
greininni er tilvitnun í formann LR
þar sem hann kveður ákveðinn hóp
félagsmanna óhressan með sam-
þykktina. Nánar greinir hann ekki
frá málsatvikum og er það að von-
um. Þeir, sem þekkja ekki vel til
umræðu um tilvísanir, láta auðveld-
lega blekkjast og svo fór um marga
þá sem lásu þessa frétt.
Kerfí eða skylda?
Staðreyndir málsins eru þær, að
tilvísanir hafa verið ræddar og eru
umdeildar meðal lækna.
Hér er nauðsynlegt að skilgreina
tvö hugtök. Annars vegar er tilvís-
unarkerfi, sem stuðlar að skyn-
samlegri nýtingu heilbrigðisþjón-
ustu utan sjúkrahúsa með því að
beina fyrstu samskiptum vegna
sjúkdóma til heimilisiækna. Það er
margyfírlýst markmið læknafélag-
anna.
Hins vegar er tilvísunarskylda,
sem meinar fólki aðgang að sér-
fræðingum án milligöngu heimilis-
læknis. Slík frelsisskerðing hefur
átt sér fáa formælendur.
Hópur lækna er tilvísanakerfí
fylgjandi af tveimur ástæðum. Ann-
ars vegar eru faglegar ástæður.
Tilvísun heimilislæknis til sérfræð-
ings tryggir eins og unnt er, að
nauðsynlegar upplýsingar um sjúkl-
ing berist til sérfræðings og að sér-
fræðingur sendi niðurstöður sínar
til baka að rannsókn og meðferð
lokinni. Um þetta er enginn ágrein-
ingur enda ákvæði um það í siða-
reglum lækna.
Hins vegar liggja einnig kostnað-
arleg rök til tilvísanakerfis. Þau
byggja á þeirri grundvallarhug-
mynd, að heilbrigðisvandamál skuli
leysa á fullnægjandi hátt með sem
minnstum tilkostnaði.
Þar sem heilbrigðisþjónustan er
að verulegu leyti rekin fyrir fé úr
sameiginlegum sjóði landsmanna
skal hagsýni og ráðdeildar gætt í
notkun þess. Þetta er áhugamál
okkar sem skattgreiðenda ekki síð-
ur en lækna. Því betur sem með féð
er farið, þeim mun lengur endist
það og nær til fleiri verkefna.
Tilvísunarkerfí er ætlað að
tryggja sem bestan árangur í átt
að þessum markmiðtim. Því er eðli-
legt, að þeir, sem leita til sérfræð-
inga eftir að hafa ráðfært sig við
heimiiislækni, greiði lægra gjald en
þeir, sem leita þangað milliliða-
laust. Slíkt kerfí sparar ijármuni
vegna þess að heimilislæknar leysa
án sérfræðiaðstoðar mörg þeirra
vandamála sem borin eru upp við
þá. Þeir, sem leita milliliðalaust í
sérfræðiþjónustu, eigi á hinn bóginn
að greiða hærra hlutfall af kostnað-
inum. Þeirra er valið.
Samþykkt Læknafélags
Reykjavíkur
Sú skoðun á sér fáa formælendur
að koma á tilvísunarskyldu í þeim
skilningi sem samþykkt LR gengur
út á þ.e.a.s. að meina fólki að leita
til sérfræðinga sem ekki hafa til
þess milligöngu annarra lækna.
Þess vegna var samþykktin óþörf
og villandi. Því er spurt: Hvers
vegna var LR að gera slíka sam-
þykkt? Svarið er einfalt, Hluti
lækna í LR vill að fólk geti farið
til hvers þess læknis sem það kýs
og fengið stóran hluta kostnaðarins
greiddan úr sameiginlegum sjóði
landsmanna án tillits til þess, hvort
þessarar þjónustu er þörf eða ekki.
Þetta sjónarmið er erfítt að veija
en miklir hagsmunir eru í húfu. Því
var nauðsynlegt að beija saman
tillögu, sem fjallaði ekki um ágrein-
ingsmálið en sem ókunnugum virt-
ist gera það í fljóti bragði. Með
þessu á að blekkja almenning, ríkis-
stjórn, heilbrigðisnefnd Alþingis
o.fl. Í trausti þess að þessi aðilar
geri ekki greinarmun á tilvísunar-
kerfí sem faglegu og fjárhagslegu
stýrikerfi annars vegar og tilvísun-
arskyldu sem frelsisskerðingu hins
vegar var umrædd samþykkt gerð.
Síðan á að veifa henni í allri um-
ræðu um tilvísunarmál án þess að
hún hafí nokkuð með þau að gera.
Slíkt er óheiðarlegt.
Formaður LR brást þeim félags-
mönnum sem andvígir voru sam-
þykktinni með því að skýra ekki frá
því hvers vegna þeir voru „óhress-
ir“.
Formaður LR brást blaðamanni
Morgunblaðsins með því að skýra
Lúðvík Ólafsson
„Því var nauðsynlegt
að berja saman tillögu,
sem fjallaði ekki um
ágreining'smálið en sem
ókunnugum virtist gera
það í fijóti bragði. Með
þessu á að blekkja al-
menning, ríkissljórn,
heilbrigðisnefnd Al-
þingis o.fl.“
honum ekki frá eðli málsins en láta
hann halda að hópur lækna vildi
skerða rétt fólks til að velja sér
lækni að vild.
Ennfremur brást hann lesendum
Morgunblaðsins með því að leyna
blaðamanni hinu rétta eðli málsins.
Höfundur er læknir.
Ljósmynda-
sýning um
Surtseyjar-
og Heima-
eyjargosið
Menningarmálanefnd stend-
ur fyrir ljósmyndasýningu í
Vestmannaeyjum þar sem þess
verður minnst að 30 ár eru liðin
frá upphafi Surtseyjargossins
og 20 ár frá eldgosinu á Heima-
ey.
Bæði áhuga- og atvinnuljós-
myndarar ættu að sýna þessu
áhuga, þar sem vitað er að fjöldinn
allur af myndum er til af þessum
viðburðum. Askilur menningar-
málanefnd sér að velja úr myndum
eftir því sem berst.
Sýningin verður haldin í
íþróttamiðstöðini dagana 3.-11.
júlí og veitt verða verðlaun fyrir
áhugaverðustu myndina.
Vonast er til þess að sem flest-
ir sem eiga áhugaverða mynd eða
myndir frá þessum umrótatímum
í sögu Eyjanna taki þátt í sýning-
unni. Sjá nánari upplýsingar í aug-
lýsingu.
(Fréttatilkynninfr)
XJöföar til
XX fólks í öllum
starfsgreinum!
jEnna
miðað við efnahagshorfur!
LADA • LADA • LADA • LADA
SAFÍR
Frá 418.000,- kr.
104.500,- kr. út
SKUTBÍLL
Frá 498.000,- kr.
124.500,- kr. út
SAMARA
Frá 523.000,- kr.
131.000,- kr. út
SPORT
Frá 798.000,-
200.000,- kr. út
og 10.051,- kr.
í 36 mántiði
og 11.974,- kr.
í 36 mánuði
og 12.568,- kr.
í 36 mánuði
og 19.172,- kr.
í 36 mánuði
AFAR KAr.VILI I I l! KOSTIJR!
BIFREIÐAR 8t
LANDBÚNAÐARVÉLAR HF.
ÁRMÚLA 13. SfMI: 68 12 00
BEINN SÍMI: 3 12 36