Læknablaðið - 01.05.1950, Blaðsíða 12

22
LÆKNABLAÐIÐ
sést lélegur líkamlegur þroski
og pubertas tarda hjá sjúkling-
um meS meðfædda hjarta-
sjúkdóma.
Af öðrum almennum ein-
kennum eru ,,paradoxal“ em-
boli, þar sem thrombus í venu-
kerfinu losnar og fer yfir í
stóru hringrásina gegnum ab-
normt samband milli hægri
og vinstri hjartahelmings, og
festist í slagæðakerfinu.
Tiltölulega oft sjást heila-
ígerðir við meðfædda hjarta-
sjúkdóma. ígerðir þessar or-
sakast af inficeruðum smá-
thrombum, sem annað hvort
eru „paradoxal“ eða stafa frá
subacut bacteriel endo-card-
itis 1 vinstri hjartahelming.
Warburg bendir á, að komi ,,in-
fektiös“ lungna- og heilamein
samtímis eða því nær samtím-
is, séu öll líkindi til, að um
meðfæddan hjartasjúkdóm sé
að ræða.
Subacut sýkla-endocarditis
er tíðasti og alvarlegasti
fylgikvilli meðfæddra hjarta-
sjúkdóma, ef sjúkl. ná dálitlum
aldri. Þessi sjúkdómur, sem áð-
ur var eiginlega ólæknandi,
drap flesta þessa sjúklinga. Eft-
ir að penicillin var tekið í notkj-
un læknast rösklega 90%.
,,Autochtone“ thrombosis í
cerebrum þ. e. thrombus, sem
myndast á staðnum og er
staðbundinn kemur oft fyrir
hjá þeim, er hafa polycythæmi,
og sést víst stundum við Bla-
lock-Taussig’s operation. All-
margir sjúklingar, sem hafa
meðfædda cyanosis-hjarta-
sjúkdóma, þjást af mæði í köst-
um (paroxystisk dyspnoe).
Morfin vei'kar hér specifik.
Sjúkl. léttir oft vel við að setja
þá í kné- og olnbogastöðu.
Diagnosis:
Sökum þess hve mörg form
eða gerðir finnast af meðfædd-
um hjartasjúkdómum, er erf-
itt að gera almennt grein fyr-
ir stethoscopi-breytingum við
þessa sjúkdóma. Einstakra ber
að geta. Voussure eða útbung-
un á præcordium, bendir á
mikla ofraun hægra ventri-
culus í langan tíma.
Mikil pulsation í arteria car-
otis bendir á aortainsufficiens,
en því getur líka valdið ductus
arteriosus persistens með lág-
an diastoliskan blóðþrýsting.
Sjáanleg og finnanleg pulsa-
tion á baki medialt við scapu-
lae er einkennandi fyrir sten-
osis isthmi aortae. Um hlustun
við þessa sjúkdóma segir War-
burg, að eins og hún sé mikils
virði við áunna (aquisit)
hjartasjúkdóma, sé hún oft lít-
ils virði og jafnvel rugli mann
við þá meðfæddu.
Það einkennir óhljóðin mest,
að þau eru mjög sterk og
meira áberandi en þau, sem
venjulega heyrast við áunna
hjartasjúkdóma, þótt heyrzt
geti eins sterk óhljóð við