Læknablaðið - 01.05.1950, Blaðsíða 19

LÆKNABLAÐIÐ
29
miklu hypertrofi á hægra aft-
urhólfi getur apex lyfzt upp og
hjartað ýtzt til vinstri og kem-
ur þá fram svokallað „klossa-
hjarta“ („coeur en sabot“).
Sumir líkja því við önd í lög-
un. Stundum er hjartað að sjá
eðlilegt 1 lögun.
Ekg. sýnir því nær alltaf
hægri hneigð. Vanti hana í
ekg., mælir það mjög gegn
þessum sjúkdómi. Taliö er, að
í um helming tilfellanna finn-
ist leiðslutruflanir, sem sé
lengdur leiðslutími framhólf-
anna, klofningur í QRS-kom-
plexinu, sem svarar til systol-
unnar eða samdráttar aftur-
hólfanna og grein-,,block“. —
Oft er stækkun og hækkun á P-
tökkunum einkum í 2. leiðslu
og stundum er T-takkinn nega-
tivur í 3. leiðslu.
Flestir sjúkl. deyja á ungl-
ingsárum, einstaka ná 20—30
ára aldri og flestum verða sub-
acut bakteriel endocardit og
heilaígerðir að bana.
Nú hefir þetta breytzt eftir
að farið var að operera við
þessum sjúkdómum og penicil-
lin kom til sögunnar. Árið 1945
byrjuðu Blalock og Taussig að
operera við þessu með því að
gjöra anastomosis frá einni
greininni á arcus aortae (art-
eria subclavia eða anonyma)
og annarri hvorri aðalgrein
arteria pulmonalis. Potts
(1946) framkvæmir þessa o-
peration með því að gjöra
beina anastomosis milli aorta
og arteria pulmonalis. Opera-
tionin leiðir af sér eins konar
ductus arteriosus persistens.
Markmið aðgerðarinnar er að
auka blóðstreymið til lungn-
anna, sem skeður við að nokk-
uð af blóðinu frá aorta spýtist
gegn um anastomosuna inn í
arteria pulmonalis, fer til
lungnanna og hleðst súrefni
þar. Á þann hátt léttir sjúkl-
ingnum mjög, blái húðlitur-
inn hverfur að miklu leyti af
flestum. — Aðferð Potts er tal-
in mun heppilegri. Þar er hægt
að hafa anastomosuna stærri
eða minni eftir því sem ástand
sjúklingsins krefst. Potts hafði
1947 opererað á þennan hátt
45 sjúkl. með 8,8% dánartölu.
Blalock (1947) birti árangur af
aðgerð á 437 sjúklingum með
dánartölu 18%, en þó er sú tala
hjá honum mun lægri á síð-
asta ári. — Husfelt í Kaupm,-
höfn hefir í árslok 1948 op. 35
„blá börn“ með dánartölu rösk-
lega 10%. Sem skiljanlegt er,
vita menn lítið um prognosis
eftir Blalock-Taussig opera-
tion. Taussig hefir (sept. 1948)
birt árangur af eftirrannsókn-
um á 175 tilfellum með Fallot’s
tetralogi opereruð frá febr.
1945 til júlí ’47. 7 voru dáin, 4
skyndilega, en 3 virtust hafa
dáið úr infection. 60% fengu
töluverða hjarta-dilatatio, sem
þó eykst ekki eftir fyrstu 6
mánuðina.