Læknablaðið - 01.05.1950, Blaðsíða 17

LÆKNABLAÐIÐ
27
hjartanu. Er það bæði í systolu
og diastolu, oft kallað „véia-
hljóð“, sterkast í 2. vinstra
rifjabili rétt við sternum, er
oftastnær kröftugt í 3. vinstra
rifjabili, breiðist upp eftir að
viðbeini og heyrist stundum
medialt við vinstra herðablað.
Oftlega finnst greinilegur titr-
ingur (fremissement) þar sem
óhljóðið er háværast, og sézt
getur þar pulsatio. Sé arteria
pulmonalis mjög víkkuð, er
hægt að banka út deyfu í 2.
vinstra rifjabili, (Gerhardt’s
deyfa), og getur þá komið par-
esis á nervus recurrens sin.
Stundum er mismunur á puls
á h. og v. úlnlið, en oftast er
hann „celer et altus“. Við mæl-
ing á blóðþrýsting finnst oft
lágur diastoliskur þrýstingur.
Hjá þeim sjúklingum er röntg-
enmynd af hjarta einkennandi,
þar eð pulmonalboginn, sem er
ofan til á vinstri hlið hjartans,
er mjög útbungandi og intra-
pulmonal greinar af arteria
pulmonalis, sem falla saman
við hilusskuggana, eru mjög
víkkaðar og sjást þær pulser-
andi við gegnumlýsing, svo-
kallaður „hilus-dans“. Þó þarf,
eins og Taussig bendir á, ekk-
ert athugavert að sjást við
hjartamyndina.
Ekg. er venjulega eðlilegt,
stundum þó mikill klofningur
á QRS-komplexinu. Fundizt
geta bæði hægri og vinstri
hneigð. Klinisk diagnosis
byggist því fyrst og fremst á
hinu sérkennilega óhljóði við
stethoscopi, „vélahljóðinu“.
Sé ekkert gert, deyja flestir
þessara sjúklinga úr áður-
greindum fylgikvillum. War-
burg heldur því fram, að oper-
era eigi öll slík börn eldri en 5
ára til að forðast fylgikvilla. —
Operationin er í því fólgin, að
bundið er fyrir ductus. Var að-
gerðin í fyrsta skipti fram-
kvæmd 1938 af Gross, og þar
með hófst skurðmeðferð með-
fæddra hjartasjúkdóma. Árið
1947 birti Shapiro statistik, þar
sem dánartala eftir aðgerð á
343 „óinficeruðum“ tilfellum
var frá 4—9%, en 28,4% fyrir
88 „inficeraða“ subacut bakt-
eriel endocarditis. Gross birti
1939, 43 tilf. með dánartölu
tæp 7%, en 1947 90 tilfelli þar
sem hún var aðeins 2%.
2. Fallots Tetralogi. Árið
1888 birti Fallot 55 tilfelli af
þessum sjúkdóm, en Warburg
hefir fundið sams konar tilfelli
sem Daninn Niels Steensen hef-
ir skrifað um 1671 eða 1672.
Fallots Tetralogi er sá með-
fæddi hjartasjúkdómur, þar
sem lang oftast finnst stöðug
cyanosis, og reikna má með að
milli 80—90% af „bláum börn-
um“, sem eru yfir 2 ára gömul,
hafi þennan sjúkdóm. Það er
einmitt þessi tegund með-
fæddra hjartasjúkdóma, sem
hægt er að bæta með Blalock-
Taussig operation.