Læknablaðið - 01.05.1950, Blaðsíða 14

24
LÆKNABLAÐIÐ
ticera á þennan hátt flestar
tegundir þessara hjartagalla.
Það' munu vart nokkrir geta
fetað í þau fótspor, enda ó-
mögulegt fyrir annan að ná
mikilli og öruggri æfingu en
þann, sem vinnur á þess háttar
sérdeild í langan tíma. — Þessi
rannsóknaraöferð hefir oröið
að víkja fyrir öðrum nýrri, á ég
þar við kontrast angiocardio-
grafi og cathéterisatio cordis.
Kontrast-angiocardiografi
var fyrst framkvæmd af Kuba-
mönnum, þeim Castellos, Per-
eiros og Garcia 1937. Síðan
tóku Bandaríkjamenn að vinna
að þessum rannsóknum, en
fyrst í stríðinu náði þessi rann-
sóknaraðferð töluveröri út-
breiðslu á sérdeildum. Aðferðin
er í því fólgin, að gegn um venu
í olnbogabótinni er sprautaö
— allt eftir þyngd sjúkl. — 20
—70 cc af 70% diodrast-upp-
lausn. Verður þetta að ganga
mjög hratt, helzt á tveimur
sekúndum. Þá er strax byrjað
að taka röntgenmyndir og á 5
sek. eru teknar 8—10 myndir
í tveimur stillingum. Rann-
sóknin fer fram í léttri svæf-
ingu, því að það veldur töluv.
sársauka fyrir sjúkl., þegar svo
mikið magn af kontrast-efni
ryðst í gegnum hjartað. Oftast
er sjúkl. búinn að ná sér eftir
nokkrar mínútur. Auðvitað
verður að rannsaka, hvort
sjúkl. er ofnæmur fyrir efninu,
áður en byrjað er, því að skeð
hefir að sjúkl. hafi dáið eftir
mjög lítinn skammt af diodrast
í æö.
Eftir 5—6 sek. frá því inn-
dælingunni er lokið, er hægri
hjartahelmingur fullur af kori-
trastefninu og eftir 10—12 sek.
er allt komið yfir í vinstri
hjartahelming. Á þennan hátt
má alveg greina lögun hjarta-
hólfanna, legu arteriae pulmo-
nales og aorta og, t. d. við sept-
um-göt, má sjá hvernig kon-
trast-efnið spýtist strax úr
hægra hjartahelming yfir í
vinstri. Með góðri röntgen-
tækni er einnig hægt að mæla
þykkt hjartavöðvans í milli-
metrum, en það gefur auðvitað
glögga hugmynd um hyper-
trofi-stigið. Það er mikilsvirði
við ýmsa áunna hjartasjúk-
dóma eins og t. d. cor pulmon-
ale chronicum, þar sem erfitt
er að sjá hypertrofi á venjulegri
röntgenmynd.
Hjarta-katheterisation var
fyrst framkvæmd af þýzkum
student, Forsemann, 1929.
Hann stakk ureterkatheter
gegnum venu á handlegg og
alla neið niður í hjarta. Þegar
hann hélt sig vera kominn nógu
langt niður með katetrið, labb-
aði hann yfir á röntgen-deild
spítalans og lét mynda sig.
Rannsóknaraðferð þessi lá svo
í láginni þar til Ameríkanarnir
(Cournand og samstarfsmenn)
tóku hana upp með miklum á-
huga 1940. Ekki náði hún þó