Læknablaðið - 01.08.1950, Page 24

82
L Æ K NABIiAÐIB
í huga, ef anæmia kemur fyrir
eftir miðjan aldur,.
Oft er unnt aö palpera tum-
ora í coecum og colon ascend-
ens, en við flexura hepatica er
það sjaldan hægt, en einkenni
þeirra geta einstöku sinnum
gefið grun um mein 1 maga eða
gallblöðru.
Carcinoma vinstra megin í
cqlon gerir vanalega vart við
sig með hægðatregðu og auk-
inni notkun laxantia. Því mið-
ur eru þeir fáir, sem hægt er að
segja að hafi eðlilegar hægðir,
eftir miðjan aldur, og hægða-
meðöl eru svo almennt notuð
að breytingar, sem kunna að
verða, gleymast auðveldlega.
Þess vegna verður aldrei of oft
á það bent, að sú breyting sem
á að gefa gaum, er aukin
hœgðatregða og aukin notkun
hœgðalyfja. Blóð og slím með
hægðum er algengt einkenni,
sem oft er talið að sé vegna
hæmorrhoida bæði af sjúkling
og lækni.
Það er einkennilegt, að
hræðslan við krabbamein er
oft í beinu hlutfalli við óskina
um að fá ekki að heyra sann.
leikann, svo að sjúklingar bíða
með að leita læknis, þar til
hægðir koma alls ekki og það
neyðir þá til þess Einkenni
sem alltaf á að hafa í huga,
sérstaklega þegar um er að
ræða tumora neðantil í colon
sigm., er ef þlóð, slím og flatus
gengur niður að morgunlagi.
Seinna, þegar þrengslin verða
svo mikil, að einungis þunnar
hægðir komast í gegn, sjáum
við hið klassiska einkenni, nið-
urgang og hægðatregðu til
skiptis.
Óljósir verkir, oftast stað-
bundnir v. megin, en geta þó
verið um allt abdomen, eru al-
gengir og oft í sambandi við
vindspenning og ropa, Oft er
verkurinn localiseraður, ef
sigma er langt, í miðju eða
jafnvel neðantvl hægra megin
í abdomen, eins og kom fram
í einum sjúklinga minna.
Við skoðun á abdomen er ó-
víst að hægt sé að palpera æxl-
ið. í sumum tilfellum má finna
óljósa fyrirstöðu, fyrir ofan
hringvaxna (circulær) tumora,
sem getur horfið eða komið,
eftir consistens á faeces. Af því
að distensionin mæðir fyrst á
coecum, á að taka vel eftir öll-
um einkennum þaðan,
Kliniskri skoðun á abdomen
verður að fylgja digital ex.
ploration á rectum ásamt
proctoscopi og sigmoidoscopi.
Ég hefi oft verið undrandi
yfir því, hve rectal skoðun er
gerð fljótfæmislega, ef hún er
þá gerð! Þá rannsókn verður
að gera vel og palpera eins mik-
ið af rectum og unnt er að ná
til með fingri.
Það er ekki fátítt, að ca. coli
sé á fleiri stöðum en einum
samtímis, svo að tumor í rect-