Læknablaðið - 01.09.1954, Blaðsíða 14

122
LÆKNABLAÐIÐ
rétt að vara sjúklinginn við
því, ef stungið er í lunga, að
blóð geti komið upp einhvern
tíma dagsins. Þær blæðingar
eru oftast litlar og sjaldan eða
aldrei neitt varhugaverðar.
Blæðing i pleura er mjög fá-
tíð, en getur átt sér stað (ég
hef aldrei séð þær svo nokkru
nemi, eftir venjulega blásn-
ingu). Hæmatom koma stöku
sinnum í brjóstvegginn, oftast
subcutant, sjást venjulega
strax og er rétt að komprini-
era þau um stund. Blæðing út
um stunguna er oftastnær eng-
in eða mjög lítil, þó kemui'
fyrir (slagæða) blæðing í gus-
um, en stöðvast við compressio.
Spontan-pnth. er algengur
eftir fyrstu insufflatio, þ. e. a.
s. að loft streymi frá lironciius
og inn í pleura gegnum gat á
pleura pulmonalis. Oftast má
ráða í það, ef veruleg brögð
eru að þessu, því þá verður
sjúklingurinn móður, fölur og
dálitið lostinn. — Kemur þá
stundum fvrir að dæla þarf
lofti af sjúkl. aftur, og er allt-
af rétt að gera það, ef sjúk-
lingnum verður óeðlilega þungt
eftir blásningu. Sama máli
gegnir, ef þetta skeður við síð-
ari áfyllingar. Það er mjög al-
gengt að sjá meira loft í pleura
en búast mætti við, í fyrstu
gegnlýsingu t. d. daginn eftir
fyrstu blásningu.
Spontan-pnth. (in pneumoth-
orace) eða spontan áfylling í
loftbrjóst, sem fyrir er, kemur
oftast rétt eftir insufflatio, en
getur einnig komið á öðrum
tíma. Meðferð á því er, að sjúkl.
liggi sem kyrrastur. Hann vill
og þarf að hafa hátt undir
höfði og herðum vegna mæði.
Fyrst er reynt að dæla lofti úr
pleura i nokkur skipti og nægir
það oftast, en dugi það ekki
og þrýstingur aukist alltaf aft-
ur, verður að setja inn „dau-
er“-kanylu og leiða frá henni
slöngu og láta hana enda 1
cm. undir vatnsyfirborði. Ból-
ar þar út loft í hvert sinn sem
þrýstingurinn í pleura fer jdir
+ 1, en þann þrýsting þola
flestir. En sjálfsagt er að reyna
að komast af með nokkrar ex-
sufflationir, áður en gripið er
til dauerkanylu, sem er miktu
varasamari upp á sýkingu að
gera. (Exsuffl. er gerð með
venjulegum blásningartækjum,
aðeins með því að tengja öfugt
við insulfflation). Hættulegast-
ur spontan-pnth. er ventil-pnth.
eða svokallaður spannungs-
pntb. Loft kemst inn, en ekki
út aftur. Þarf því skjótrar að-
gerðar.
Ein complication, sem kem-
ur fyrir við loftgjöf, er empliy-
sema, þ. e., að loft fer milli
laga í brjóstveggnum og leitar
svo venjulega upp á við, kring-
um viðbein og upp á háls. Ef
lofti er dælt í lungu interstitielt,
getur það leitað inn milli