Læknablaðið - 01.09.1954, Blaðsíða 17

LÆKNABLAÐIÐ
125
irliti með loftbrjóstsjúklingum
að láta rannsaka uppgang, ef
nokkur er, með ræktun t. d.
árlega, a. m. k. ef læknirinn
er ekki því æfðari í gegnlýs-
ingum. Gott tækifæri til þess
að ná í uppgang til rannsókn-
ar er t. d. þegar sjúkl. kvartar
um kvef.
Loks er að minnast á það,
hvenær megi hætta blásningu.
Ég held mér sé óhætt að
segja, að flestir telji æskilegt
að halda loftinu við í full 4 ár,
ef unnt er, en oft er sjálfgert
að hætta fyrr vegna samvaxta.
Áður en liætt er alveg, er rétt
að strjála blásningar og lofa
lunganu að rétta úr sér smám
saman. Taka síðan rtg.-mvnd,
þegar lítið loft er á sjúkl. —
Lungnabreytingar þurfa að
vera horfnar að auestu leyti eða
þá einungis hrisaðar og óvirkar
að sjá. Þá á einnig að taka
ræktun skömmu áður en hætt
er loftmeðferð, og þarf það
venjulega að vera magaskol-
vatn.
Eins og samgöngum er nú
háttað, tel ég óþarft að læknar
úti í héruðum taki á sitt ein-
dæmi þá ákvörðun að hætta
loftmeðferð, og hýst ég við að
flestir sjúkl. telji ekki eftir sér
ferð til sérfræðings-rannsókn-
ar í því skyni.
Extrapleural pneumothorax.
Ég lief nú verið nokkuð lang-
orður um pnlh.-meðferðina og
skal því fara þeim mun fljótar
yfir sögu um extrapl.loftbrjóst-
meðferð, sem er nú notuð tals-
vert hér á landi og kemur því
til kasta héraðslækna og ann-
arra lækna út um land að
lialda meðferð áfram heima í
héraði.
Extrapl. pnth. er gerður, ef
ekki er unnt að gera intrapl.
pnth. vegna samvaxta. Gerð cr
resectio, oflast úr 4. eða 5. rifi
aftan til og lateralt, farið inn
að pleura parietalis og hún
losuð frá hrjóstveggnum í
lausa handvefs-laginu milli
fascia endothoracica og pleura.
Lungað er losað á stóru svæði,
venjulega allur efri hluti þess
hæði frá síðu og frá mediastin-
um niður að hilus, en með síð-
unni svo langt niður sem þurfa
þykir, stundum allt niður að
sinus. Loft fer jafnóðum í hólf-
ið sem myndast. Skurðinum er
lokað svo loftþétt sem unnt er,
en síðan er lofti haldið í hólf-
inu með þéttum áfvllingum,
líkt og í intrapl. pnth. Blóð og
vessi safnast gjarnan i liólfið
fyrst í stað og getur þurft að
hreinsa út hlóð og fibrin-stork-
ur með nýrri resectio eftir
nokkra daga, nægi ástungur
ekki. Hólfið minnkar oftast
nokkuð þegar frá líður. Blásn-
ing í þessi liólf er aðallega frá-
hrugðin blásningu intrapleur-
alt að því leyti, að yfirleitt er
gefið mun minna loft í einu,
gjarnan frá 50—300 ccm. og