Læknablaðið - 15.07.1958, Blaðsíða 25

LÆKNABLAÐIÍ)
59
telur mikinn vanda á ferðinni
við mat á contusio cordis, sem
stundum kemur, að því er virð-
ist, við óverulega áverka á
brjóst, og vill lialda sér við eitt
eða fleiri af eftirfarandi ein-
kennum:
1) greinilegar línuritsbreyt-
ingar. 2) stækkun á Iijarta, sem
ekki verður skýrð með hjarta-
sjúkdómi eða háþrýstingi, sem
áður liefur verið til staðar. 3)
óregla á lijartslætti, þar ekki
talin með aukaslög (premature
beats) nema samfara þeim séu
aðrar og meiri línuritsbreyting-
ar. 4) núningshljóð við gollurs-
liúsbólgu eða hæmopericardi-
um. 5) diastolisk óliljóð yfir
aortastað eða hátt systóliskt ó-
hljóð yfir mitral-lokunum, sem
teikn um hjartabilun. 6) hjarta-
hilun í heinu sambandi við á-
verkann eða áreynslu. 7) ang-
ina pectoris eða coronarthrom-
hosis, sem byrjar áður en 24
klst. eru liðnar frá slysinu.
Eins og áður er tekið fram
er oft og einatt erfilt að dæma
um orsakasambandið milli á-
verkans og hjartameiðslanna.
Vil ég því að lokum geta um
þau atriði sem Gore7) telur mik-
ilvæg til styrktar sjúkdóms-
greiningu á contusio cordis:
1) Áreiðanlega sjúkrasögu,
sem tekin er eins fljótt og
hægt er eftir slysið.
2) Hvort málssókn sé yfirvof-
andi eða hve langt hún sé
undan.
3) Ástand sjúklings áður en
hann varð fyrir slysinu.
4) Hver var starfsemi sjúk-
lings að minnsta kosti vik-
una áður en slysið skeði.
5) Lýsing á venjulegu likams-
og sálarástandi sjúklings.
(i) Nákvæm lýsing á meiðsl-
unum eða áreynslunni.
7) Frásögn um liðanina strax
eftir slysið.
8) Millibilseinkenni eða milli-
bilsástand.
9) Verður hreyting á normal
ástandi sjúklings eftir slvs-
ið?
10) Teikn um meiðsli í hjarta
— breyting á lijartastærð
eða í hjartastarfsemi, í peri-
cardium eða endocardium
eða í Ekg.
11) Mat á „neurotisku“ ívafi í
kvörtun sj úklings.
12) Niðurstaða við krufningu,
eða ástand við endanlegan
bata.
Horfur og meðferð.
Eins og áður er sagt, mun
flestum þeirra, sem fá hjarta-
mar eða -meiðsli,batna af sjálfs-
dáðum og án þess að þessi kvilli
sé greindur. Eins og gefur að
skilja, er það mikilsvert fyrir
hatahorfurnar, hvernig ástand
hjartavöðvans er, áður en sjúk-
lingur verður fyrir áverkanum,
og þá lika hve mikill og alvar-
legur liann er. — Sjúklingur
deyr venjulega eftir ruptura
myocardii, en getur lifað um