Læknablaðið - 15.07.1958, Blaðsíða 24

58
contusio cordis. Vel getur verið
að óliljóð þetta hefði heyrzt
nmn skýrara, ef gjörð hefði vei’-
ið hjartarannsókn á sjúklingn-
um skömmu eftir slysið. Það
er vel þekkt, að systolisk ólilj óð
og mal (fremissement) heyrast
við hjartameiðsli eftir brjóst-
áverka, og orsök óliljóðsins er
þá útvíkkun á vinstra afturhólfi
lijartans.
Meining mín var að gjöra
nánari hjartarannsókn á sjúk-
lingi þessum, en ekkert varð úr
því, þar eð lionum versnaði
skyndilega höfuðeinkennin, sem
hann hefur haft síðustu mán-
uðina og var svo sendur til nán-
ari rannsóknar á heilaskurðar-
deild Ríkisspitalans í Kaup-
mannahöfn, þar sem sjúkdóms-
greining var: thrombosis (em-
bolia?) art. cerebri media dxt.
og skýrir það vel þær lamanir
og augneinkenni, sem sjúkling-
ur þjáðist af undanfarna mán-
uði, enda sáust greinileg merki
um bjúg í nágrenni segans í
slagæðinni. Hins vegar má um
það deila, livort æðasegi þessi
sé bein afleiðing höfuðliöggs
þess, sem sjúklingur fékk í bíl-
slysinu fyrir réttum fimm ár-
um. Óneitanlega er tíminn lang-
ur, þar til ákveðin einkenni um
heilasjúkdóm koma í ljós. Hins
vegar segja kunnugir, að sjúk-
lingurinn liafi aldrei borið sitt
barr síðan hann varð fyrir bíl-
slysinu.
Sumir höfundar telja, að línu-
LÆKNABLAÐH)
ritsbreytingar eftir contusio
cordis liverfi tiltölulega fljótt
og t. d. segir Friedbergii) í sinni
nýútkomnu og ágætu hók um
hjartasjúkdóma hls. 1066:
„Venjulega standa S-T og T
breytingar stutt og hverfa á fá-
um vikum og næstum ávallt
eftir þrjá mánuði“. í bók sinni
um hjartasjúkdóma segja Shaff-
er og Chapman12) að negativitet
á T geti haldizt alla ævi eftir
hjartameiðsli.
Hins vegar vil ég þó minna á,
að oft getur verið erfiðleikum
hundið að dæma línurit þegar
um smávægilegar T og S-T
breytingar er að ræða, og hef
ég grun um að læknar hafi þar
margar „neurosurnar“ á sam-
vizkunni með því að dæma þess
liáttar sjúklinga hjartveika.
Er það kunnugt og má ekki
gleymast, að ýmis konar geð-
truflanir eða geðsveiflur ásamt
myosis geta valdið lítilsháttar
hjartalínuritsbreytingum. Sé
maður í vafa um þetta atriði,
ber að endurtaka línuritið að
nokkrum tíma liðnum.
Breytingar i Ekg geta stafað
hæði frá pericarditis, hæmoperi-
cardium, beinni skemmd í myo-
cardium (contusio) eða eftir-
stöðvum coronartlirombosis. Er
hér um að ræða hrevtingar í
T-bylgjum og/eða S-T bilum.
Friedberg segir, að í brjóstleiðsl-
unum komi fram hæði fyrstu og
öruggustu línuritsbreytingarnar
við contusio cordis. Sprague^s)