Læknablaðið - 15.08.1989, Qupperneq 7

LÆKNABLAÐIÐ
193
Við sýklarannsókn ræktaðist C.-pylori úr
70 af 111 slímhúðarsýnum (63,1%) frá 26
sjúklingum (70,3%), en við vefjarannsókn
sást sýkillinn í 67 af 110 sýnum (60,9%)
frá 27 sjúklingum (73,0%), sjá töflur II og
III. Samræmi milli þessara tveggja aðferða
er marktækt (p<0.001), bæði hvað varðar
sjúklinga og sýni. Samræmið er 86,5% hvað
varðar sjúklingana, en 73,6% hvað varðar
einstök sýni. Samkvæmt þessu greindist C.-
pylori í magaslímhúð hjá 29 af 37 sjúklingum
(78,4%) með annarri eða báðum aðferðum.
Þar af greindi vefjarannsókn 27 eða 93,1% en
sýklaræktun 26 eða 89,7%.
Samanburður á útliti magaslímhúðar við
magaspeglun og á niðurstöðum úr leit að C.-
pylori með vefjarannsókn og sýklaræktun sést
í töflu IV. Þar kemur m.a. fram að 70% þeirra
20 sjúklinga sem eingöngu höfðu magabólgu,
samkvæmt útliti slímhúðar við magaspeglun,
reyndust hafa C.-pylori í magaslímhúð og
að allir þeir 10 sem höfðu sár og þeir þrír
sem höfðu fleiður reyndust hafa bakteríuna í
magaslímhúð. Helmingur þeirra, sem virtust
hafa eðlilega magaslímhúð við magaspeglun,
reyndust hafa C.-pylori í maga, en allir höfðu
þó magabólgu samkvæmt vefjafræðilegum
skilmerkjum.
Samanburður á vefjafræðilegri flokkun
magabólgu, í hægfara bólgu annars vegar og
virka, hægfara bólgu hins vegar, og nærveru
C.-pylori við bakteríuræktun og vefjaskoðun
á WS-lituðum sneiðum, sést í töflu V. I
töflunni sést m.a. að 96,6% sjúklinga með
C.-pylori í magaslímhúð voru með virka,
hægfara magabólgu og einnig að 84,8%
sjúklinga með virka magabólgu reyndust
hafa C.-pylori við rannsókn. Af fjórum
sjúklingum með hægfara magabólgu reyndist
hins vegar einungis einn (25%) vera með C.-
pylori í magaslímhúð. Sýklamir fundust undir
slímlagi við yfirborðsþekju eða niðri í kirtlum
slímhúðarinnar, en aldrei sáust bakteríur inni í
bandvefslagi (lamina propria).
UMRÆÐUR
Þessi athugun er fyrsta rannsóknin sem
gerð hefur verið hér á landi til að finna
Campylobacter-pylori í magaslímhúð. Áður
hefur verið lýst vefjarannsókn á ristilslímhúð
íslenskra sjúklinga með staðfesta iðrasýkingu
af völdum Campylobacter-jejuni (9). Við þá
athugun kom í ljós að iðrabólga af völdum C,-
jejuni einkennist vefjafræðilega af kirtilkýlum
og komafrumuíferð í þekju slímhúðar, en það
er einmitt svipuð meingerð og sést við virka,
hægfara magabólgu, sem er mjög algeng hjá
Tafla II. Samanburður á niðurstööum sýklaræktunar og
vefjarannsóknar við greiningu C.-pylori í magaslímhúð
37 sjúklinga meö einkenni um magabólgu eða sár.
Sýklaræktun
Sjúklingar Jákvæö Neikvæö Samtals
Vefjarannsókn
Jákvæð 24 3 27
Neikvæð 2 8 10
p<0.001 26 11 37
Tafla III. Samanburður á niðurstöðum sýklaræktunar
og vefjarannsóknar við greiningu C.-pylori í 110 slím-
húðarsýnum úr maga 37 sjúklinga með einkenni um
magabólgu eða sár.
Sýklaræktun
Súni Jákvæö Neikvæö Samtals
Vefjarannsókn
Jákvæö 54 13 67
Neikvæö 16 27 43
p<0.001 70 40 110
Tafla IV. Samanburöur á útliti magaslímhúðar við
magaspeglun og á niðurstööum úr leit að C.-pylori
með sýklaræktun og vefjarannsókn.
C.-pylori
Lýsing slímhúöar viö magaspeglun + - Samtals
Magabólga eingöngu . . 14 6 20
Sár eöa fleiöur .. 13 0 13
Eðlileg slímhúð 2 2 4
0.5>p>0.1 29 8 37
Tafla V. Samanburður á algengi C.-pylori við vefja-
greiningu á virkri magabólgu, gastritis chronica ac-
tiva, og hægfara magabólgu, gastritis chronica.
Vefjagreining C.-pylori + — Samtals
Virk magabólga 28 5 33
Hægfara magabólga 1 3 4
0.05>p>0.02 29 8 37