Læknablaðið - 15.11.2006, Blaðsíða 15

FRÆÐIGREINAR / HJARTAENDURHÆFING
hámarksálagi og tímalengd á þrekhjóli. Sömuleiðis
var marktæk aukning á styrk quadriceps vöðvans í
þjálfunarhópnum þó svo að hjá mörgum hafi lítið
sem ekkert verið aukið við mótstöðu/þyngd lóða
á þjálfunartímanum. í þjálfuninni var þess gætt að
notast við ísótónískar mótstöðuæfingar til að forð-
ast aukið álag á hjarta- og æðakerfi sem vitað er að
getur orðið við ísómetrískar æfingar (34).
Þjálfunin virðist ekki hafa áhrif á heildarnið-
urstöður spurningalistans um heilsutengd lífsgæði.
Hins vegar var marktækur bati í þeim flokki sem
mældi eigin upplifun þjálfunarhópsins á þreki og
heilsufari og er það í samræmi við þær mælingar
sem gerðar voru.
Engir fylgikvillar við þjálfunina komu fram
og allir þátttakendur í þjálfunarhópnum luku við
fimm mánaða þjálfunartímabilið. Af þeim sem
lögðust inn á sjúkrahús á 12 og 28 mánaða tímabili
eftir lok þjálfunarinnar var engin vegna versn-
unar á hjartabilun. Af þessu má álykta að þjálf-
unin hafi ekki verið skaðleg þessum hjartabiluðu
sjúklingum. Areynsluþrek og vöðvastyrkur jukust
marktækt í þjálfunarhóp samanborið við viðmið-
unarhóp og verður að telja það til hagsbóta fyrir
sjúklinga með hjartabilun.
Veikleikar rannsóknarinnar eru fyrst og fremst
lítill rannsóknarhópur. Rannsakendur voru ekki
blindaðir fyrir því hvaða hóp þátttakandi tilheyrði
í seinni mælingu. Þjálfunaraðferðin sem beitt var í
þessari rannsókn bætti þrek og vöðvastyrk hjarta-
bilaðra sjúklinga en hafa verður í huga að álag
verður að miða við hvern einstakling og varasamt
er að alhæfa um gagnsemi þjálfunar út frá þessum
sjúklingahópi.
Þakkir
Höfundar vilja þakka samstarfsfólki á Reykjalundi,
sérstaklega Mörtu Guðjónsdóttur og Hans Jakob
Beck fyrir aðstoð, ráðleggingar og aðstöðu við
framkvæmd rannsóknarinnar. Einnig HL stöð-
inni í Reykjavík sem lánaði aðstöðu fyrir þjálfun
og fræðslu, ísleifi Olafssyni yfirlækni rannsókn-
arstofu í lífefnafræði á Landspítala Fossvogi,
Sjúkraþjálfun í Fossvogi fyrir aðstoð og aðstöðu
við sex mínútna göngupróf, meinatækni Hönnu
Ástvaldsdóttur fyrir aðstoð við hjartaómskoð-
anir. Einnig viljum við færa Júlíusi K. Björnssyni
sálfræðingi þakkir fyrir góð ráð og afnot af spurn-
ingalista um heilsutengd lífsgæði. Rannsóknin var
styrkt af Vísindasjóði Sjúkrahúss Reykjavíkur
og Landakots, Vísindasjóði háskólamenntaðra
hjá Stmf Reykjavíkur og Minningarsjóði Helgu
Jónsdóttur og Sigurliða Kristjánssonar.
Heimildir
1. Tyni-Lenne R, Dencker K, Gordon A, Jansson E, Sylven C.
Comprehensive local muscle training increases aerobic working
capacity and quality of life and decreases neurohormonal
activation in patients with chronic heart failure. Eur J Heart
Fail 2001;3:47-52.
2. Mosterd A. Heart failure in the population at large; news from
the real world. Eur Heart J 1999; 20:398-9.
3. Riedinger MS, Dracup KA, Brecht ML. Predictors of quality of
life in women with heart failure. SOLVD Investigators. Studies
of Left Ventricular Dysfunction. J Heart LungTransplant 2000;
19:598-608.
4. Gitt AK, Wasserman K, Kilkowski C, Kleemann T, Kilkowski
A, Bangert M, et al. Exercise anaerobic threshold and
ventilatory efficiency identify heart failure patients for high
risk of early death. Circulation 2002; 106:3079-84.
5. Cohn JN, Fowler MB, Bristow MR, Colucci WS, Gilbert EM,
Kinhal V, et al. Safety and efficacy of carvedilol in severe heart
failure.The U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group. J Card
Fail 1997;3:173-9.
6. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB,
Gilbert EM, et al. The effect of carvedilol on morbidity and
mortality in patients with chronic heart failure. U.S. Carvedilol
Heart Failure Study Group. N Engl J Med 1996; 334:1349-55.
7. McKelvie RS, Teo KK, Roberts R, McCartney N, Humen D,
Montague T, et al. Effects of exercise training in patients with
heart failure: the Exercise Rehabilitation Trial (EXERT). Am
HeartJ 2002; 144:23-30.
8. Group E. Experience from controlled trials of physical
training in chronic heart failure. Protocol and patient factors
in effectiveness in the improvement in exercise tolerance.
European Heart Failure Training Group. Eur Heart J 1998; 19:
466-75.
9. McKelvie RS,Teo KK, McCartney N, Humen D, Montague T,
Yusuf S. Effects of exercise training in patients with congestive
heart failure: a critical review. J Am Coll Cardiol 1995; 25:789-
96.
10. Green DJ,Watts K, Maiorana AJ,OkDriscoll JG.A comparison
of ambulatory oxygen consumption during circuit training
and aerobic exercise in patients with chronic heart failure. J
Cardiopulm Rehabil 2001; 21:167-74.
11. Dubach P, Myers J, Dziekan G, Goebbels U, Reinhart W,
Muller P, et al. Effect of high intensity exercise training on
central hemodynamic responses to exercise in men with
reduced left ventricular function. J Am Coll Cardiol 1997; 29:
1591-8.
12. Pina IL, Apstein CS, Balady GJ, Belardinelli R, Chaitman
BR, Duscha BD, et al. Exercise and heart failure: A statement
from the American Heart Association Committee on exercise,
rehabilitation, and prevention. Circulation 2003; 107:1210-25.
13. Myers J, Froelicher VF. Hemodynamic determinants of
exercise capacity in chronic heart failure. Ann Intern Med
1991;115:377-86.
14. Wilson JR, Martin JL, Ferraro N. Impaired skeletal muscle
nutritive flow during exercise in patients with congestive heart
failure: role of cardiac pump dysfunction as determined by the
effect of dobutamine. Am J Cardiol 1984; 53:1308-15.
15. Feigenbaum H.Echocardiography.5theditioned:Philadelphia:
Lea and Febiger; 1993.
16. Helgason T, Björnsson J, Tómasson K, Grétarsdóttir E,
Jónsson H, Zoéga T, et al. Heilsutengd lífsgæði sjúklinga fyrir
og eftir meðferð. Læknablaðið 2000; 86:682-8.
17. Coats AJ, Adamopoulos S, Radaelli A, McCance A, Meyer
TE, Bernardi L, et al. Controlled trial of physical training in
chronic heart failure. Exercise performance, hemodynamics,
ventilation, and autonomic function. Circulation 1992; 85:
2119-31.
18. Barlow CW, Qayyum MS, Davey PP, Conway J. Paterson
DJ, Robbins PA. Effect of physical training on exercise-
induced hyperkalemia in chronic heart failure. Relation with
ventilation and catecholamines. Circulation 1994; 89:1144-52.
19. Belardinelli R, Georgiou D, Cianci G, Berman N, Ginzton L,
Purcaro A. Exercise training improves left ventricular diastolic
filling in patients with dilated cardiomyopathy. Clinical and
prognostic implications. Circulation 1995; 91:2775-84.
20. Belardinelli R, Georgiou D, Cianci G, Purcaro A. Randomized,
controlled trial of long-term moderate exercise training in
chronic heart failure: effects on functional capacity, quality of
life, and clinical outcome. Circulation 1999; 99:1173-82.
21. Wilson JR, Groves J, Rayos G. Circulatory status and response
to cardiac rehabilitation in patients with heart failure.
Circulation 1996; 94:1567-72.
22. Willenheimer R, Erhardt L, Cline C, Rydberg E, Israelsson B.
Exercise training in heart failure improves quality of life and
exercise capacity. Eur Heart J 1998; 19:774-81.
Læknablaðið 2006/92 763