Læknablaðið - 15.11.2006, Blaðsíða 26

FRÆÐIGREINAR / FJARLÆKNINGAR
Þakkir
Samstarfsfólk bæði í heilsugæslu og á Landspítala
fá bestu þakkir fyrir þátttökuna og áhug-
ann. Þökkum sérstaklega Ágústi Steinarssyni
þekkingarstjóra, Ölmu Eir Svavarsdóttur heim-
ilislækni, Ásvaldi Kristjánssyni rafeindavirkja,
Guðna Guðnasyni lækni, Gunnþóri Árnasyni
kerfisfræðingi, Hirti Gíslasyni skurðlækni, Jóhanni
Heiðari Jóhannssyni sérfræðingi, Jóni BG Jónssyni
yfirlækni, Jóni Kristinssyni barnalækni, Lúther
Sigurðssyni barnalækni, Óttari Ármannssyni
heimilislækni, Pétri Snæbjörnssyni lækni, Sigurdísi
Haraldsdóttur lækni, Sigurði Halldórssyni yfir-
lækni, Sveinbirni Auðunssyni heimilislækni, Viðari
Eðvarðssyni barnalækni og fjölda annarra sem
lögðu hönd á plóginn. Einnig þökkum við þeim
sjúklingum og aðstandendum sem þátt tóku, fyrir
aðstoðina. Þökkum Rannís (Rannsóknarsjóði
Islands) fyrir að hafa styrkt verkefnið.
Heimildir
1. Australian Medical Asssociation. GP-psychiatry telepsychiatry
item 2000 (cited 03.01.06). www.ama.com.au/web.nsf/doc/
SHED-5EXGW4
2. Heimasíða Tromsö Nasjonalt senter for telemedisin (cited
03.01.06). www.telemed.rito.no/index.php?cat=4265
3. American Telemedicine Association, (cited 03.01.06). www.
atmeda.org/news/overview.htm
4. Linkous JD, Urban Telemedicine. American Telemedicine
Association 1999 (cited 03.01.06). www.ieeeusa.org/volunteers/
committees/mtpc/linkoushii99.doc
5. EES. Advanced informalics in medicine. Supplement
Application of Telecommunications of Health Care
Telemedicine. AI 1685. Brussel: Commission of the European
Communities 1990. Health Informatics Team, Centre for
eHealth and Learning School of Health Science, Morriston
Hospital, Swansea, Bretland (cited 05.01.06). www.ihi.aber.
ac.uk/Publications/Test/Test_pub_2.asp
6. Pálsson Þ, Valdimarsdóttir M. Review on the state of
Telemedicine and eHealth in Iceland. Int J Circumpolar
Health 2004; 63:327-33.
7. Valdimarsdóttir M, Kristinsson J, Pálsson Þ, Haraldsson
Á, Petersen H, Oddsdóttir M, et al. Áhugakönnun um
fjarlækningar meðal heimilislækna. Læknablaðið 2004; 90:332-
3.
8. Pálsson Þ, Brekkan Á. Fjarlækningar. Upplýsingatækni og
skipulagning. Læknablaðið 1999; 85:876-82.
9. Eedy DJ, Wootton R. Teledermatology: a review. Br J
Dermatol. 2001; 144:: 696-707.
Seretide Diskus
Samantekt á eiginleikum lyfs
GlaxoSmithKline, R 03 AK 06 R,B
Innúöuduft (duft í ufmaddum skömmtum til inniíöunur með Diskus-tæki).
Hver afmældur skammtur inniheldur:50míkrógaf salmeteróli (sem salmeterólxínafóat) og 100,250 eða 500míkrógaf flútíkasónprópíónati. Ábendingar Astmi: Seretide Diskuser ætlað til samfelldr-
ar meðferðar gegn astma, þar sem samsett meðferð (langverkandi berkjuvíkkandi lyfs og barkstera til innöndunar) á við: - þegar ekki næst nægileg stjórn á sjúkdómnum með notkun barkstera til
innöndunar og stuttverkandi berkjuvíkkandi (beta-2-örvandi) lyfja. Eða - þegar viðunandi stjórn á sjúkdómnum næst með notkun barkstera til innöndunar og langverkandi berkjuvíkkandi (beta-2-
örvandi) lyfja Athugið: Seretide Diskus 50/100 míkróg styrkleikinn hæfir hvorki fullorðnum sjúklingum né börnum með slæman astma. Langvinn lungnuteppu Seretide Diskus er ætlað til meðferðar
á einkennum hjá sjúklingum með alvarlega langvinna lungnateppu (FEVl < 50% af áætluðu eðlilegu gildi) sem hafa umtalsverð einkenni þrátt fyrir reglulega meðferð með berkjuvíkkandi lyfjum
og sögu um endurtekna versnun. Skummtar og lyfjugjöf Seretide Diskus er eingöngu ætlað til innöndunar. Gera þarf sjúklingum Ijóst að Seretide Diskus verður að nota daglega til að ná hámarks ár-
angri,jafnvel þótt einkenni séu ekki til staðar. Sjúklingar ættu að fá þann styrkleika af Seretide Diskus sem inniheldur viðeigandi skammt af flútíkasónprópíónati m.t.t. sjúkdómsástands. Ef sjúklingur
þarf á skömmtum að halda sem liggja utan ráðlagðra skammtastærða, ætti að ávísa viðeigandi skömmtum af berkjuvíkkandi lyfi og/eða barkstera. Ráðlagðir skammtar: Astmi Fullorðnir og unglingar
12 ára og eldri: Einn skammtur með 50 míkróg salmeteról og 100 míkróg flútíkasónprópíónat, tvisvar sinnum á dag. Eða Einn skammtur með 50 míkróg salmeteról og 250 míkróg flútíkasónprópíónat,
tvisvar sinnum á dag. Eða Einn skammtur með 50 míkróg salmeteról og 500 míkróg flútíkasónprópíónat, tvisvar sinnum á dag. Börn 4 ára og eldri: Einn skammtur með 50 míkróg salmeteról og 100
míkróg flútíkasónprópíónat, tvisvar sinnum á dag. Upplýsingar varðandi notkun Seretide Diskus hjá börnum yngri en 4 ára, liggja ekki fyrir. Langvinn lungnateppa Fullorðnir: Einn skammtur með
50 míkróg salmeteról og 500 míkróg flútíkasónprópíónat, tvisvar sinnum á dag. Sérstakir sjúklingahópar: Ekki þarf að breyta skömmtum hjá öldruðum eða sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi.
Það liggja ekki fyrir upplýsingar um notkun Seretide Diskus hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi. Notkun Diskus-tækisins: Tækið er opnað og hlaðið með þar til gerðri sveif. Munnstykkið
er síðan sett í munninn og það umlukið með vörunum. Þá er hægt að anda skammtinum að sér og síðan er tækinu lokað. Frábcndingar Seretide Diskus er ekki ætlað sjúklingum með ofnæmi fyrir
virku efnunum eða hjálparefninu. Varnaðarorö og varúðarreglur Meðferð á astma og langvinnri lungnateppu ætti venjulega að fylgja áfangaáætlun og svörun sjúklings ætti að meta út frá klínískum
einkennum og lungnaprófum. Seretide Diskus er ekki ætlað til meðhöndlunar á bráðum astmaeinkennum. í slíkum tilfellum ætti að nota stuttverkandi berkjuvíkkandi lyf (t.d. salbútamól) sem
sjúklingar ættu ávallt að hafa við höndina. Stöðvun meðferðar hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu getur einnig fylgt versnun einkenna og hún ætti að vera undir eftirliti. Milliverkanin Vegna
þess hve lítil þéttni lyfjanna er í blóðvökva eftir innandaða skammta eru líkurnar á klínískt mikilvægum milliverkunum ekki miklar. Gæta þarf varúðar þegar samtímis eru gefnir þekktir, öflugir
CYP3A4-hemlar (t.d. ketókónazól, rítónavír) þar sem þéttni flútíkasónprópíónats getur hugsanlega aukist. Aukin þéttni við langvarandi notkun lyfjanna getur leitt til aukinnar bælingar á starfsemi
nýrnahettna. Greint hefur verið frá nokkrum tilfellum slíkra milliverkana sem höfðu klíníska þýðingu (sjá 4.4 Sérstök varnaðarorð og varúðarreglur við notkun). Forðast ber notkun bæði sérhæfðra
og ósérhæfðra betablokka nema þörfin fyrir þá sé mjög brýn. Meðganga og brjústagjöf: Notkun Seretide Diskus á meðgöngu og hjá konum með barn á brjósti ætti einungis að íhuga þegar væntanleg-
ur ávinningur fyrir móður er meiri en hugsanleg áhætta fyrir fóstur eða barn. Pað er takmörkuð reynsla af notkun á salmeterólxínafóati og flútíkasónprópíónati á meðgöngu og við brjóstagjöf hjá
konum.Við mcðferð hjá þunguðum konum ætti að nota lægsta skammt af flútíkasónprópíónati sem nægir til að halda astmaeinkennum í skefjum. Aukaverkanin I»ar sem Seretide Diskus inniheldur
salmeteról og flútíkasónprópíónat má búast við aukaverkunum af sömu gerð og vægi og af hvoru lyfinu fyrir sig. Ekki eru nein tilfelli frekari aukaverkana þegar lyfin eru gefin samtímis. Eins og
hjá öðrum innöndunarlyfjum getur óvæntur berkjusamdráttur átt sér stað. Eftirfarandi aukaverkanir hafa verið tengdar notkun salmeteróls eða flútíkasónprópíónats: SalmeterókLyfjafræðilegar
aukaverkanir beta-2 örvandi efna, svo sem skjálfti, hjartsláttarónot og höfuðverkur hafa komið fram, en hafa yfirleitt verið tímabundnar og minnkað við reglubundna meðferð. Hjartsláttartruflanir
(þ.m.t. gáttatitringur (atrial fibrillation), ofanslegilshraðsláttur (supraventricular tachycardia) og aukaslög (extrasystols) geta komið fram hjá sumum sjúklingum. Greint hefur verið frá liðverkjum,
vöðvaverkjum, vöðvakrömpum, ertingu í koki og ofnæmisviðbrögðum, þ.m.t. útbrotum, bjúg og ofsabjúg (angioedema). Flútíkasónprópíónat: Hæsi og sveppasýking í munni og hálsi geta komið
fram hjá sumum sjúklingum. Hægt er að draga úr bæði hæsi og tíðni sveppasýkinga með því að skola munninn með vatni, eftir notkun lyfsins. Einkenni sveppasýkingar er hægt að meðhöndla með
staðbundinni sveppalyfjameðferð.samtímis notkun á Seretide Diskus. Greint hefur verið frá ofnæmisviðbrögðum í húð. Greint hefur verið frá mjög sjaldgæfum tilfellum bjúgs í andliti og koki. Hugs-
anlegar almennar aukaverkanir eru m.a. bæling á nýrnahettustarfsemi, seinkun á vexti hjá börnum og unglingum, beinþynning, drer í auga og gláka (sjá 4.4 Sérstök varnaðarorð og varúðarreglur
við notkun). Klínískar rannsóknir á Seretide Diskus: Eftirfarandi aukaverkanir reyndust algengar (>1/100 og <1/10): Hæsi/raddtruflun, erting í hálsi, höfuðverkur, sveppasýking í munni og hálsi og
hjartsláttarónot. Pakkningar og verð: Diskus - tæki. Innúðaduft 50 míkróg + 100 míkróg./skammt: 60 skammtar x 1,60 skammtar x 3. Innúðaduft 50 míkróg + 250 míkrógramm: 60 skammtar x 1,60
skammtar x 3.1nnúðaduft 50 míkróg + 500 míkróg/skammt: 60 skammtar x 1,60 skammtar x 3. Seretide 50/100:4.375 krónur, Seretide 50/250:6.365 krónur, Seretide 50/500:8.651 krónur. Heimildir: 1.
Mahler DA et al. Am j Respir Crit Care Med 2002; 166:1084-1091.2 Calverly PMA et al. Lacet 2003; 361:449-456.3. Seemungal T ym. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:1608-1613.4. Spencer S
et al.Eur Respir j 2004; 23:698-702, s. 699.5. Connors AF et al. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:959-967, s. 659.6. Eriksen N et al. Ugeskr Læger 2003; 165:3499-3502, s. 3499.
Dagsetning 250106-01
774
Læknablaðið