Ljósmæðrablaðið - 01.04.1995, Blaðsíða 17

voru algengar. Við nánari athugun varð
ljóst að það voru í raun allt aðrir þættir
en spangarklippingar sem höfðu áhrif á
lækkun tíðni leg- og blöðrusigs, þættir
svo sem að nú til dags eignast konur
færri börn og ekki eins þétt og áður,
næringarástand kvenna er betra en fyrr
á öldinni, o.s.frv.
Hinsvegar sýna rannsóknir fram á að
spangarklipping í fæðingu veikir
grindarbotn kvenna mun meira en ef
hann rifnar. Þetta kom m.a. fram í
nýlegri doktors-rannsókn Gunny
Röckner við Karolinska Instituten í
Stokkhólmi, sem ber titilinn
Endurskoðun á notkun spangar-
klippinga hjá frumbyrjum”.
Aðrir “kostir” sem menn höfðu talið að
spangarklippingar hefðu í för með sér
fyrir konu og barn hafa ekki staðist
nanari rannsóknir, og nú er hætt að
rnæla með því að konur séu spangar-
klipptar í fæðingu.
En afhverju er éc að tala um
SPANGARKLIPPINGAR HÉR?
Ég er með þessu að gefa dæmi um
kvernig tveir atburðir sem gerast á sama
tima eru ranglega settir í orsakasam-
hengi, og hvernig afleiðingin getur
°rðið álykt un sem kann að hafa mikil
°g langvarandi áhrif á framkvæmd
feðingarþjónustu.
Nú er um það rætt hvort öruggt sé fyrir
konur að fæða hér á Höfn eða hvort
best sé að þær fari allar til Reykjavíkur
lJGsmæðrablaðið
til að fæða, á Landspítalanum. Á
undanförnum 1 - 2 áratugum hefur
fæðingum úti á landi fækkað og
fæðingum á Landspítalanum fjölgað. Á
sama tíma hefur burðarmálsdauði
lækkað. Því miður gætir gjarnan þeirrar
tilhneigingar að setja þessa tvö atriði,
burðarmálsdauða og fæðingarstað, í
orsakasamhengi. Slíkt hefur ekki aðeins
verið gert hér á landi heldur einnig á
flest öllum Vesturlöndum, þar sem
lækkun burðarmálsdauða hefur verið
m.a. þökkuð því að fæðingar fluttust af
heimilum inn á sjúkrastofnanir, og síðar
hátæknisjúkrahús.
En hafa rannsóknir staðfest að þarna sé
orsakasamhengi á milli? Svarið er nei!
Breski tölfræðingurinn Marjorie Tew
hefur gert ítarlegar rannsóknir á burðar-
málsdauða versus fæðingarstað, og
birtir niðurstöður sínar í bók sem heitir
“Safer Childbirth? A critical history of
maternity care”.
Með því að bera saman opinberar tölur
og fjölda rannsókna kemst hún að
þeirri niðurstöðu að sú staðreynd að
heilbrigðar konur fæða börn sín inni á
hátæknisjúkrahúsum hefur líklega
elckert með lækkun burðarmálsdauða
að gera. Auk þess bendir hún á að opin-
berar tölur og rannsóknir sýni að það að
fæða á hátæknisjúkrahúsi minnki ekki
áhættu fyrir konu í fæðingu. Þegar
borin er saman útkoma fæðinga hjá
heilbrigðum konum eftir fæðingarstað,
------------------------------ 15