Læknablaðið - 01.01.1934, Blaðsíða 7
i.—2. tbl,
iiiniiiiieiD
20. árg. Reykjavík, jan.—febr. 1934.
Den perniciöse Anæmi.
Af E. Meulengracht, Overlæge ved Bispebjærg Hospital, Köbenhavn.
Holdt som Foredrag i Islands Lægeforening, Juli 1933.
(Nedenstaaende er et forkortet Referat af Foredragets Indhold).
III. Patogenesen
Patogenesen af den perniciöse Anæmi har som för nævnt været et af
de mest dunkle Kapitler i Patologien, Vejen til videre Erkendelse har
været lang og knudret, men nu begynder det at dages.
Jeg skal ikke gaa ind paa det Utal af Arbejder, og jeg kan godt dermed
sige det Utal af Teorier, som ligger forud for Vendeaarene 1926—1927.
Jeg skal kun anföre, at det centrale Punkt i al Diskussion om Patogenesen
allerede i denne tidligere Periode var Akylien. Forlængst var det kon-
stateret, at Akyli var et praktisk talt konstant Fænomen hos Patienterne
med perniciös Anæmi, Striden stod kun om, hvorvidt Akylien virkelig
var konstant, eller om ægte perniciöse Anæmi i enkelte Tilfælde kunde
forefindes uden Akyli.
Problemet var imidlertid de to Fænomeners indbyrdes Forhold. Tanken
om at Akylien var en Fölge af Anæmien maatte hurtigt forlades, bl. a.
af den Grund at der efterhaanden kom til at foreligge en betydelig Række
lagttagelser af Tilfælde, hvor perniciös Anæmi havde udviklet sig hos
Individer, hos hvem der en lang Aarrække i Forvejen var konstateret
Akyli. Man drog deraf den Slutning, at de(j jo maatte være Akylien, eller
den derfor tilgrundliggende Ventrikelatrofi, deV var primær og Aarsag til
Anæmien. Denne Anskuelse blev almindelig raadende, men naar man
skulde slutte videre, gik Forsögene karakteristisk nok i Retning af, at
der paa Grund af den insufficiente Ventrikelfunktion opstod hæmotoxiske
(bakterielle?) Produkter i Tarmen, og at det var Resorptionen af saa-
danne, der fremkaldte Anæmien.
Saa opstod der imidlertid med Leverterapiens Opdagelse et helt nyt
Moment, der for en Tid fik de forskellige Forskere til at se paa Pro-
blemerne fra en helt anden Synsvinkel. Dette empirisk fundne, helt
uventede, Moment, drog for en Tid Opmærksomheden bort fra den
manglende Ventrikelfunktion, og man arbejdede for en Stund paa den
Linie, at Patienter med perniciös Anæmi manglede et Stof i deres Lever,
et Stof som var nödvendigt for den normale Hæmatopoiese og som
kunde uddrages af sunde Levere og kunstigt tilföres Patienterne. Man
ser, at man nu arbejder bort fra Intoxikationsteorierne og begynder at