Læknablaðið - 01.09.1954, Page 16

124
LÆKNABLAÐIÐ
og e. t. v. engar blásningar um
tíma, en rétt er þó að mæla
við og við þrýsting, en bæta
a. m. k. ekki á upp fyrir 0-
þrýsting, og engu ef mæði er
eða þyngsli.
En, sem sagt, nýtt exsudat
er nýtt aktivitets-einkenni i
sjúkdómnum og því oftast gild
ástæða til hælisvistar um tíma.
Eftirlit með loftbrjóstmeð-
ferð. Um það leyti, sem sjúkl.
fer af hæli, er loft-meðferðin
að jafnaði komin i nokkuð
fastar skorður, búið að finna
út hve mikið þarf að gefa í
hvert sinn og með hve löngmn
millibilum. En þetta getur
breytzt nokkuð síðar, og ]iá
oftar á þann veginn að strjála
megi blásningar eftir þvi sem
lengra líður. Réttast tel ég þó,
fyrir lítið æfða menn, að vera
nokkuð vanafastir með loft-
gjöfina, nema sérstakt tilefni
gefist.
Það, sem helzt er við að miða,
er þetta: 1) Kollaps þarf að
vera nægur til þess að loka
cavernunum og lielzt selectiv,
þ. e. að sjúka svæðið falli mest
saman. Slíkan selectiv pnth.
köllum við úrvcilsloft. — Hið
gagnstæða er contraselectiv
pnth., þegar loftið leggur mest
saman heilbrigða hluta lung-
ans, en sjúki hlutinn er ad-
liærent við brjóstvegginn. (Það
mætti nefna úrkastsloft). —
Þannig sjúklinga á ekki að út-
skrifa af liæli, heldur hætta
loftmeðferðinni og nota aðra
lækningaaðferð.
2) Það á ekki að mæða eða
þreyta sjúkl. óþarflega með of
miklu lofti. Þegar þeir kvarta
um mæði eftir blásningu, á að
gefa þeim minna loft framvegis
og e. t. v. lengja millibilin. (Við
mikla mæði þarf þó að hugsa
um spontan pnth., sem áður
var getið).
3) Það má ekki leyfa saman-
föllnu lunga að festast inn við
mediastinum og ekki halda
mikilli atelectasis á lunganu.
Það á að skyggna sjúkling-
ana á undan hverri blásningu,
þar sem tæki eru til þess. At-
liuga hve stórt lofthólfið er,
hvort nýir samvextir hafa
myndazt, livort komið hefur
exsudat, hvort komið hafa ný-
ar bólgur i lungun. Með þessu
lærir læknirinn utan að mynd
hvers sjúklings og festir hana
betur og betur í minni. Það
eykur mjög á öryggiskennd
hans að vera nýbúinn að sjá
hvernig loftið liggur, áður en
stungið er. Ef loftið er mun
minna en áður, þarf að slytta
bilin milli blásninga eða gefa
meira í einu.
Það er yfirleitt mjög vanda-
lítið að sjá loft, þarf venjulega
aðeins, það sem þarf við allar
gegnlýsingar, sem sé góða ad-
aptation.
Sýklaleit. Það heyrir til eft-