Læknablaðið - 01.09.1960, Blaðsíða 32

112
LÆKNABLAÐIÐ
tomi, tveir eftir lobectomi et
segment og einn eftir lobectomi.
Þrír þessara sjúklinga eru dán-
ir. Tveir eru áður taldir i sam-
])andi við dauðsföll af völdum
aðgerðar, og sá þriðji dó eftir
lokun á fistulunni og plastic 3 V2
mánuði eftir resectio. Þetta var
30 ára karlmaður, sem liafði
verið berklaveikur i 4% ár og
á hæli allan þann tíma. Hann
bafði oftast verið smitandi, en
fékk eitthvað af neikvæðum
ræktunum fyrir aðgerð. Loft-
plumba bafði verið gerð liægra
megin, en nú var sjúklingurinn
með mjög stóra holu vinstra
megin. Hann var mæðinn í
livíld. Ekki lield ég, að bægt
hefði verið að lækna þennan
sjúkling með plastic einni sam-
an, og öndunarþol hans var svo
litið, að hann hefði alls ekki
þolað stóra plastic. Ég tel einn-
ig mjög vafasamt, að unnt hefði
verið að bæta ástand hans með
minni undirbúningsplastic í
tveim til þrem lotum, en við
treystum lionum hreinlega ekki
i svo margar aðgerðir.
Tveir af þessum fimm sjúkl-
ingum eru á lífi, hjá öðrum
virðist fistillinn alveg gróinn,
en hinn er með krónískan fistil,
en ætlunin er að gera á lion-
um aðgerð bráðlega og reyna
að loka fistlinum. (Þessi aðgerð
liefur nú verið framkvæmd, og
tókst að loka fistlinum og
stækka svolítið plastic, sem
sjúklingurinn liafði fyrir, og er
liann nú útskrifaður af hæli og
algjörlega einkennalaus og virð-
ist albata.
Fimm sjúklingar fá empyema
tbc. Fjórir af þeim eru þessir
fistulu-sjúklingar, sem ég var
að lýsa, en einn fékk empyema
mörgum mánuðum eftir aðgerð,
án þess að greinileg fistil-ein-
kenni væriftil staðar. Iljá eng-
um sjúklinganna hef ég orðið
var við greinilega úlbreiðslu
sjúkdómsins (spread) ipso- eða
contra-lat. strax eftir aðgerð. í
flestum skýrslum er þetta 3—-
5% og lijá sumum miklu hærra.
Tveir sjúklingar fá blæðingu
eftir aðgerð og blæddi úr inter-
costal-æð í bæði skiptin. Annað-
Iivort liafði farið af undirbind-
ing eða verið stungið í æðina,
jægar brjóstveggnum var lokað.
Báðum þessum sjúklingum
tókst að bjarga með re-thoraco-
tomiu, en an'nar var mjög liætt
kominn.
Chamberlain getur ekki um
tíðni þessa fylgikvilla bjá sér,
en getur þess þó, að hann hafi
misst einn sjúkling vegna blæð-
ingar úr arteria subclavia í sam-
bandi við kroniskt empyema.
Ég bef orðið fyrir því lika
seinna með sjúkling, sem ég
hafði gert á plastic vegna em-
pvema. Ekki fannst þó með
vissu, livaðan blæðingin var.
Annars óttast menn helzt blæð-
ingu úr bronchial arterium eða
frá lunganu sjálfu.
Aðrir fylgikvillar eru ekki