Læknablaðið - 15.01.1986, Page 42

LÆKNABLAÐID
TILKYNNING TIL LÆKNABLAÐSINS
Læknar/kandidatar
□ búsettir á íslandi □ stud. med.
□ dveljast erlendis □ Aðrir áskrifendur
Nafn:
Heimilisfang:
Póstnúmer:
Land:
Fæðingarnúmer: I-------1 I---1 I-----1 I------1
Nafnnúmer: 1___________[ I___________| Læknisnúmer: I.
Félagi í Læknafélagi íslands |á □ Nei □
Svæðisfélag:
Fyllist út á skrifstofu Læknablaðsins:
Viðkomandi á að fá Læknablaðið.................................. Já □ Nei □
Nordisk Medicin.................. .............................. já □ Nei □