Læknablaðið - 15.03.1992, Blaðsíða 31

LÆKNABLAÐIÐ
103
litningsins var þekktur í öllum. Við athugun
á tölfræðilegri fylgni H. pylori við vefjaflokka
voru þeir sem höfðu bakteríuna fyrst bomir
saman við þá sem ekki höfðu hana. Sá
samanburður leiddi ekki í ljós tölfræðilega
fylgni við neinn þessara vefjaflokka (tafla I).
Síðan voru metnar hlutfallslegar líkur innan
hvors hóps fyrir sig á því að vera í ákveðnum
vefjaflokki miðað við samanburðarhópinn
(töflur II og III). Þá kom í ljós að líkur
sjúklinga með H. pylori á að vera í vefjaflokki
Aw-19 vom tölfræðilega marktækar (tafla II).
Einnig kom í ljós að líkur þeirra á að sýna
ekki svörun í B vefjaflokki voru tölfræðilega
marktækar. Þegar þeir sjúklingar, sem ekki
höfðu bakteríuna, voru bomir saman við
samanburðarhópinn kom einnig í ljós að
líkumar á að tilheyra þeim hópi sem ekki
sýndi svörun í B vefjaflokki voru tölfræðilega
marktækar (tafla III).
Við magaspeglun var talið að 24 sjúklingar
hefðu eðlilegan maga og 34 eðlilegan efsta
hluta skeifugamar, en einungis 16 höfðu
bæði eðlilegan maga og skeifugöm (tafla V).
Magabólgur sáust hjá 20 og magasár höfðu
þrír. Tveir voru taldir hafa magabólgur vegna
áfengisneyslu. Bólga í efsta hluta skeifugarnar
sást hjá 10 en skeifugamarsár hjá þremur
(tafla V). Tölfræðileg fylgni fannst ekki milli
H. pylori og sjúkdómsgreininga gerðra við
magaspeglun.
Allir þessir 47 sjúklingar höfðu magabólgur
samkvæmt vefjarannsókn þrátt fyrir að
magaslímhúð væri talin eðlileg við speglun
hjá 22. Af 29 með jákvæða ræktun fyrir
H. pylori hafði 21 (72.4%) virka, hægfara
magabólgu (gastritis chronica activa), hinir
átta höfðu hægfara magabólgu (gastritis
chronica). Einungis einn með virka, hægfara
magabólgu hafði ekki H. pylori. Af 18 sem
ekki höfðu H. pylori voru 17 með hægfara
ntagabólgu eða 94.4%, (leiðrétting Yates
P<0.001) (tafla VI).
UMRÆÐA
Þó nokkuð hafi verið gert af því að rannsaka
samband sársjúkdóma í maga og skeifugöm
við vefjaflokka (7-11), hefur samband H.
pylori í magaslímhúð við vefjaflokka ekki
verið rannsakað fyrr. Þegar vefjaflokkar þeirra,
sem höfðu bakteríuna, voru bomir saman
við vefjaflokka þeirra, sem ekki höfðu hana,
kom ekki fram tölfræðilega marktæk fylgni.
Tafla V. Samanburður á greiningum gerðum við
magaspeglun og niðurstöðum sýklarœktunar af H. pylori
hjá 47 sjúklingum.
Sýklaræktun: H.pyl. jákvæö H.pyl. neikvæö Samtals
Greining gerð viö magaspeglun: Eðlilegt vélinda 24 11 35
Vélindabólgur 3 5 8
Sár í vélinda 2 2 4
Samtals 29 18 47
Eðlilegur magi 14 10 24
Magabólgur 13 7 20
Magasár 2 1 3
Samtals 29 18 47
Eðlileg skeifugörn* 18 16 34
Skeifugarnarbólga* 8 2 10
Skeifugarnarsár* 3 0 3
Samtals 29 18 47
Eölilegur magi
og skeifugörn* 9 7 16
* Átt er viö efsta hluta skeifugarnar (bulbus duodeni).
Sár eru alvarlegri en bólgur og sjáist þau er sjúklingurinn flokkaöur
meö sár en ekki bólgur, þótt bólgur sjáist líka.
Tafla VI. Samanburður á algengi H. pylori í
magaslímhúð og greiningu á magabólgu með
vefjarannsókn.
Sýklaræktun:
H.pyl. H.pyl.
jákvæö neikvæö Samtals
Vefjagreining: Virk hægfara magabólga, (gastritis chronica activa) 21 1 22
Hægfara magabólga, (gastritis chronica) 8 17 25
Samtals 29 18 47
P<0.001
Miðað við samanburðarhópinn voru þeir, sem
höfðu H. pylori í magaslímhúð, líklegri til að
vera í vefjaflokki Aw-19 og til að sýna ekki
svörun í vefjaflokki B. Reyndar kom einnig
fram meiri tilhneiging hjá þeim sem ekki
höfðu bakteríuna til að sýna ekki svörun í B
vefjaflokki (töflur II og III). Þessar niðurstöður
ber að taka með vissum fyrirvara, þar sem
í hvorugu tilfellinu er um einn vefjaflokk
að ræða. Aw-19 er samheiti vefjaflokkanna
A-29, A-30, A-31, A-32 og A-33. Ef flestir
þeirra sem tilheyra Aw-19 eru í einum þessara
flokka, helst tölfræðilega fylgnin, en ef þeir