Læknablaðið - 01.09.1954, Page 15

LÆKNABLAÐIÐ
123
mediastinal-líffæra og síðan
upp í háls, t. d. getur málróm-
ur sjúkl. orði'o mjög torkeuni-
legur. Sjúkl. fá verk í brjústi
um tíma, Emphysema eyðist
venjulega á fáum sólarhring-
um. Ekki er mér kunnugt um
að það liafi reynzt hættulegt
efvjir loftbrjóstaðgerðir, en eft-
ir thoracocaustic getur komið
mjög mikið emphysem, svo að
sjúkl. afmyndist í andliti, geti
ekki opnað augun og eigi erfitt
um kingingu. Þá má stundum
létta á því með ástungum.
Infection í pleuraholinu eft-
ir blásningu er afar sjaldséð
(en að sjálfsögðu verður þó að
gæta fyllstu varúðar við hverja
blásningu og þá einkum þess,
að nálar séu sterilar). Hins
vegar er ekki fátítt, að exsudat
komi í pleura á einhverju tíma-
bili í pntli-meðferð, en oftast
koma þau á fyrstu mánuðum
eða áður en sjúkl. fer af
sjúkrahúsi. Þau eru yfirleitt af
tuh. uppruna og talin liæma-
togen í flestum tilfellum eða
að subpleural bólga gripi yfir
á pleura. Þau gefa misjafnlega
mikil einkenni, eru ýmist bráð
eða hægfara, með eða án hita,
en standa oft nokkuð lengi og
geta leitt til empyema og þá
oftast hreinna tub. empyema,
nema um perforation á lunga
sé að ræða, þá kemur að sjálf-
sögðu empyem með blöndun-
arsýkingu.
Þó að exsudat sé góðkynja
og hverfi fljótt, er alltaf liætt
við að samvextir myndist í
kjölfar þess, vegna fibrin-út-
fellingar, og loki pnth. svo að
ekki verði við ráðið. Þá er
stundum pneumothorax breytt
í oleothorax með því að setja
gomenol-olivenoliu i pleura-
holið til þess að bjarga þvi sem
bjargað verður (svokallaður
oleothorax antisymphysaire).
I þessu sambandi mun ég
ekki fara nánar út í meðferð á
exsudötum. Sjúklingur, sem
fær exsudat með verulegum
kliniskum einkennum, á að
fara á liæli og þarf ekki, eins
og nú standa sakir með rúm
í berklahælum hér á landi, að
vera í meðerð í heimaliúsum.
Ég skal aðeins geta þess, að ef
verulegur vökvi kemur í brjóst-
himnu og veldur sjúklingnum
þyngslum og mæði, þá er rétt
að gera ástungu (thoracocent-
esis) og tæma út vökvann. Ef
loftrúm er á móts við axilla,
er þægilegt að ná vökva þar
af sjúklingnum liggjandi flöt-
um, og nota langa, fremur gilda
nál, sem beint er aftur á við,
og halla svo sjúklingnum eftir
þörfum.
f sambandi við loftbrjóst-
meðferð er rétt að geta þess,
að exsudat breytir mjög þrýst-
ingi í pleura (til aukningar)
og eftir að vökvi er kominn,
má búast við að sjúkl. þurfi
miklu minna loft í hvert sinn