Læknablaðið - 01.10.1969, Page 25

LÆKNABLAÐIÐ
155
1958 föreslog American Rheumatism Association efter en gen-
omgáng av ett siukhusmaterial32 kriterier för rheumatoid
arthrit.20. 33
1961 ágde den andra konferensen om populationsreumatologi
rum i Rom. Dá redovisades 32 undersökningar frán 12
lánder.20 Kriterier för rheumatoid arthrit i populations-
studier konstruerades pá basen av ARA-kriterierna frán
1958.30 Man föreslog ocksá kriterier för andra reumato-
logiska sjukdomar (ankyloserande spondvlit) eller disku-
terade sádana (osteoarthros). Man rekommenderade ocksá
för den internationella jámförelsens skull en enlietlig pre-
sentation av undersökningarna. Det anságs önskvárt att
individer som uppfvllde ett visst antal kriterier skulle redo-
visas i bestá'mda áldersgrupper. I kriterierna för rheumatoid
arthrit30 kom att ingá sex kliniska variabler (morgonstel-
het, ledsmárta, ledsvullnad av tre olika kvaliteer frán en
enda svullen led till tvá svmmetriska leder, samt noduli).
Som laboratorievariabler medtogs test pá „rheumatoid-
faktor“ i serum, samt röntgenförándringer av typisk natur.
Tre till fyra kriterier gav diagnosen „probable“, fem till
sex kriterier „definite“ och sju till átta kriterier „classical"
rheumatoid arthrit. Ivriterierna frán 1958 och 1961 har
kommit att anvándas várlden över, dessvárre ibland utan
att deras begránsning har observerats. En láng lista pá 21
exklusionsdiagnoser kommer námligen att stállas pá ett
matisk feber, tbc. arthrit etc.). Det beráltigade i en sádan
lista har diskuterats av flera bl. a. av Kellgren.0- 38 Dessa
exklusionsdiagnoser kommer námligen att stállas pá ett
annat sátt vid en populationsundersökning án diagnosen
rheumatoid arthrit. Man kommer alltsá att sakna det full-
stándiga spektrum som exklusionerna i sig innebár.
1966 hölls i New York det senaste och tredje symposiet om
populationsstudier inom reumatologin. Proceedings frán
detta symposium har nyligen publicerats.1 Kriterierna frán
1961 pá rheumatoid artbrit hade dá prövats i skilda be-
folkningar och i olika undersökningar várlden över. Nedan
en uppstállning av vissa vásentliga data frán olika under-
sökningar:
1. Divergerande uppfattningar om sjukdomsdefinitionen ráder.
22> 20 Denna diskussion har just uppstátt genom att man finner
sá skilda sjukdomstyper pá sjukhus och utanför.