Læknablaðið - 01.04.1970, Síða 32

54
LÆKNABLAÐIÐ
ans stífur orðinn af æxlisvexti og dreifing víða í kvið, sem er þá
orðinn fullur af vökva.
Murray lýsir sjúklingi, sem fyrst vitjaði læknis með bjúg á
hægra fæti og ytri kynfærum, en þetta hvarf.17 Fimm mánuðum
siðar kom sjúklingurinn inn með þvagleysi. Hafði hann þá ör-
vefsberði í fossa iliaca beggja megin og einnig örvefshreytingar
í duodenum, sem ollu stíflun (ohstructio). Smásjársýni sýndu
einungis örvefsbreytingar. Þessi sjúklingur lézt síðar. Fannst
við krufningu allútbreidd örvefsmyndun, en á nokkrum stöðum
desmoplastiskur transissionell-frumukrabbamein með squamos
metaplasiu, án þess að uppruninn væri þekktur, en lielzt var grun-
ur um krabbamein frá þvagleiðara.
Hjá áðurnefndum sjúklingi er hh. 9,1 gr% við fyrstu komu
og hafði sterka tilhneigingu til að lækka (lægst 7,8 gr%), en
hækkar og helzt stöðugt, eftir að sjúklingnum fer að batna. Við
endurkomu vegna magaæxlis í lok september er hh. 12,9 gr%.
Hefði blóðleysið orsakazt af illkynja vexti sem slíkum, er vafa-
samt, að hb. hefði hækkað og haldizt stöðugt. Samræmist því
hlóðleysið hetur ónæmiskenningunni, hver svo sem orsök þess
liefur verið. Hefði hér verið um illkynja vöxt að ræða, myndu
þær breytingar tæplega hafa gengið til baka sjálfkrafa. Þessi sjúkl-
ingur fékk enga aðra meðferð en nýrnaskurð (nephrostomia), en
eins og áður er sagt, hurfu þrýstingseinkenni á þvagleiðarana á
nokkrum vikuni án annarrar meðferðar. Liklegt má telja, að
krabbameinið hafi verið fyrir hendi þegar frá upphafi. Mætti þá
liugsa sér, að afturbatinn hefði stafað af breyttu ástandi krabba-
meinsónæmis.
Battke finnur „óspecií'ica“ örvefsmyndun bak við kviðarhols-
himnu og 16 mánuðum síðar lítils háttar l)ólgu á einum stað í
þvagblöðru.1 Ári síðar finnst reticulo-endothel æxli í þvagblöðr-
unni.
Trever lýsir einu tilfelli með R.F., þar sem sýni frá örvefs-
l)reytingum sýndu engar illkynjabreytingar, en löngu seinua
fannst eitill í mesenterium með reticulocell-sarcoma breytingum.27
Kendall skýrir frá örvefsmyndun frá nýra og niður á miðjan
þvagleiðara, þar sem smásjárskoðun á sýni, sýndi venjulegan
örvef, en sýni frá eitli i handarkiáka grun um Hodgkin’s disease
með kalkbreytingum.14 Einnig voru breytingar á lungum á rönt-
genmyndum, sem teknar voru og höí'ðu staðið í sex ár.
Þvagleiðari var losaður hægra megin á þessum sjúklingi, og
vinstra megin var gefin geislameðferð. Þakkar Kendall geisla-