Læknablaðið - 15.01.1984, Blaðsíða 45

LÆK.NABLAÐID
33
katekólamínum í pvagi. Sýnið er hreinsað
gaumgæfilega áður en því er sprautað inn í
LCEC tækið og par skiljast efnin að á súlu og
eru síðan mæld með rafeindanema, sem aðeins
er virkur pegar efni sem oxast auðveldlega
berast í hann. Petta samanlagt gerir aðferðina
mjög sértæka og eins og sjá má af töflu I, gefa
endurteknar mælingar á sama sýni mjög
samhljóða niðurstöður. Mælingar okkar á
heilbrigðu fólki gáfu niðurstöður, sem eru
mjög svipaðar peim, sem Moyer og fleiri lýstu
(10). Peir framkvæmdu einnig mælingar á fólki
með pheochromocytoma og sýndu fram á, að
mörk, sem lögð voru við 580 nmol/24 klst.
fyrir A + N eða 2600 nmol/24 klst fyrir D
tryggðu 100 % næmi (sensitivity) (jákvæð
niðurstaða í sjúkum) og 96 % sérhæfi (specifi-
city) (sönn, neikvæð niðurstaða í einstakling-
um án pheochromocytoma).
Pað hefur verið sýnt fram á pað, að sumt
fólk með háprýsting hefur aukinn útskilnað
katekólamína allt upp í 750 til 800 nmol N +
A/24 klst. (10, 11). Þetta er ástæðan fyrir pví að
pó mörkin hafi verið sett heldur hærra en
viðmiðunargiidi fyrir heilbrigt fólk, pá koma
fram nokkur fölsk svör. Ráð við pví er að
hækka viðmiðunargildi, en pá aukast líkur
fyrir fölskum neikvæðum svörum. Við leggjum
pví til að sömu viðmiðunargildi verði notuð
hér við greiningu en leggjum á pað áherslu, að
möguleiki er fyrir hendi á fölskum jákvæðum
svörum. Það er athyglisvert að Moyer og
félagar (10) komust að peirri niðurstöðu, að
mælingar pvag-katekólamína væru betri við
greiningu pheochromocytoma í peim sjúklinga-
hópi, sem peir mældu en mæling á pvag-
metanefrínum, sem hingað til hefur pótt góð
mæling við sömu greiningu.
Hækkun D er algeng í sjúklingum með
neuroblastoma (21). Einnig kemur fyrir að A
og/eða N hækka. Soldin og fleiri (11) sýndu að
6 af 7 börnum með neuroblastoma höfðu
hækkað D, A eða N. Við höfum ekki fram-
kvæmt mælingar á börnum, en Moyer og fleiri
(10) gáfu viðmiðunargildi í börnum samkvæmt
töflu VII. Gildi peirra ættu að nýtast okkur
vegna pess hversu vel niðurstöðum okkar ber
saman um fullorðna.
Ef til vill mætti safna og staðla morg-
unpvagsýni og fá fram betri aðgreiningu
heilbrigðra og sjúkra með peim hætti, en til
pess pyrfti meiri sýnafjölda. D er ekki streitu-
hormón eins og N og A og ekki líklegt til að
breytast eftir streitu dagsins. D í pvagi sýnist
pannig ekki spegla streituástand eins og N og
A, enda aðailega framieitt í miðtaugakerfi, en
er jafnframt forefni (precursor) N. Petta kann
að vera ástæðan fyrir pví að D er óbreytt en A
og N eru að meðaltali lægri í morgunpvagi en
í sólarhringspvagi.
SUMMARY
A high pressure liquid chromatography method
with electrochemical detection for measuring un-
conjugated catecholamines (adrenaline, noradrena-
line and dopamine) in urine was assessed. Precision
and accuracy were evaluated and normal values in
Icelanders were established in 25 individuals, hospi-
tal employees and selected patients undergoing
plastic or orthopedic surgery. Our values agreed
with recent findings by others using similar me-
thods.
HEIMILDIR
1) Sonnenwirth AC, Jarrett L. Gradwohls Clinical
Laboratory Methods and Diagnosis 580-8. St.
Louis: The Mosby Company, 1980.
2) Varley H, Glowenlock AH, Bell M. Practical
Clinical Biochemistry volume 2, 200-5. London,
William Heinemann Medical Book Ltd., 1976.
3) Lovelady HG, Foster LL. Quantitative Determi-
nation of Epinephrine and Norepinephrine in
Picogram Range by Flame Ionization Gas
Liquid Chromatography. J Chromatography
1975; 108:43-52.
4) Saar N, Bachmann AW, Gordon RD. Radioen-
zymic Measurement of Norepinephrine, Epi-
nephrine and Dopamine: Stability, Enzymic
Activity and Sensitivity 1982; 2714: 626-8.
Table VII. Catecholamine excretion in children (nmol/24 hours).*)
Age (years)
0-1 1-2 2-4 4-7 7-10 10-15
N ................. 0-59 6-100 24-170 47-266 77-384 90-470
A ................. 0-14 0-19 0-33 1-55 3-77 3-110
D ................. 0-560 66-921 263-1710 430-2630 430-1630 430-2630
#) Taken from T. P. Moyers et al. (10). A, N and D as in Table VI.