Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.11.1996, Blaðsíða 10

Læknablaðið - 15.11.1996, Blaðsíða 10
762 LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82 gerðir fóru fram á íslandi. Algengasti gallinn var op á milli slegla (ventricular septal defect, VSD). Tíðni aðgerða vegna hinna ýmsu galla var svipuð allan rannsóknartímann nema að- gerða vegna ops á milli gátta (atrial septal de- fect, ASD) sem fjölgaði verulega eftir 1984. Af þessum 299 börnum er 31 látið (10,4%), 16 lét- ust í aðgerð, 14 vegna hjartasjúkdóms og eitt af öðrum ástæðum. Við ályktum að af hverjum 1000 lifandi fæddum börnum þurfi 2,75 að gangast undir aðgerð vegna meðfædds hjartagalla. Sennilega hefur betri sjúkdómsgreining orðið til þess að fleiri finnast með op á milli gátta og meðalald- ur í aðgerðunum lækkar. Inngangur Meðfæddir hjartasjúkdómar eru meðal al- gengustu fæðingargalla og flestar rannsóknir á nýgengi hjartasjúkdóma hafa leitt í ljós sjö til átta tilfelli á hver 1000 fædd börn (1^1). Um það bil helmingur þessara sjúklinga þarf á ein- hverri meðferð að halda vegna hjartasjúk- dómsins (1). Rannsókn sem gerð var hér á landi á börnum fæddum á árunum 1985-1989 sýndi ívið hærra nýgengi hér en annars staðar eða 1,1% (5). Aðrar faraldsfræðilegar rannsóknir á með- fæddum hjartagöllum á íslandi hafa ekki verið gerðar. Hér er að mörgu leyti kjörið að gera slíkar rannsóknir þar sem greining og meðferð, eða ákvörðun meðferðar, fyrir allt landið fer fram á sama stað, skráning sjúkdómsgreininga er góð, mannafjöldi stöðugur og landið vel af- markað. Tilgangur rannsóknar okkar var að kanna hve mörg íslensk börn þurfa að gangast undir skurðaðgerð vegna meðfædds hjartagalla. Einnig var athuguð skipting milli einstakra galla, fjöldi aðgerða sem framkvæmdar voru á hverju barni, aldur við fyrstu aðgerð og land þar sem aðgerð var framkvæmd. Gengið var úr skugga um afdrif og dánarorsakir þessara barna. Þar sem aðeins hluti barna með með- fæddan hjartagalla er skorinn upp er ekki um nýgengi að ræða. Efniviður og aðferðir Rannsóknin náði til íslenskra barna sem fædd eru á árunum 1969-1993 að báðum árum meðtöldum og skorin voru upp vegna með- fædds hjartagalla á tímabilinu 1. janúar 1969 - 1. maí 1994. í sjúklingabókhaldi Ríkisspítala var farið yfir tölvuútskrift þeirra sjúklinga sem höfðu greininguna meðfæddur hjartasjúkdóm- ur (ICD-9 nr. 745-747 að báðum meðtöldum), voru fædd á árunum 1969-1993 og höfðu legið á Landspítalanum á tímabilinu 1. janúar 1980 -1. maí 1994. Stuðst var við upplýsingar frá Trygg- ingastofnun ríkisins yfir þá sjúklinga sem fóru utan til aðgerðar á árunum 1969-1993. Þá voru og notuð gögn úr rannsókn Gunnlaugs Sigfús- sonar og Hróðmars Helgasonar (5). Til að fá upplýsingar um nákvæma greiningu, fjölda að- gerða og aldur barnanna við aðgerð, ásamt sjúkrahúsi og landi þar sem aðgerð var fram- kvæmd, voru notuð erlend læknabréf ásamt gögnum frá Barnaspítala Hringsins, fæðingar- deild og handlækningadeild Landspítalans. Þá voru einnig notuð gögn frá sérfræðingum í lyf- lækningum og hjartasjúkdómum og sérfræð- ingi í hjartasjúkdómum barna. Þjóðskrá var athuguð vegna látinna og dán- arorsakir voru fengnar úr krufningarskýrslum frá Rannsóknarstofu Háskóla íslands í meina- fræði og krufningarskýrslum erlendis frá fyrir þá sem þar voru krufnir. Hjá nokkrum sjúk- lingum voru þessar upplýsingar ekki fyrir hendi og voru dánarorsakir þá fengnar úr dán- arvottorðum á Hagstofu íslands. Upplýsingar um fjölda fæðinga voru fengnar úr Heilbrigðis- skýrslum og frá Hagstofu Islands. Ef um var að ræða fleiri en einn galla var sá alvarlegasti talinn eða sá sem gert hafði verið við, nema þegar þrengsli í ósæð og op á milli slegla fóru saman (coarctation of the aorta, CoA og ventricular septal defect, VSD), en það var talið sem einn flokkur. Fyrirburar með opna fósturæð (patent ductus arteriosus, PDA), þar sem fósturæðin hafði verið undir- bundin, voru ekki teknir með. Kí-kvaðrats- dreifing var notuð til að meta tölulegan saman- burð, miðað var við p<0,05 sem marktækan mun. Niðurstöður 1. Fjöldi aðgerða: Á árunum 1969-1993 fædd- ust 108.766 lifandi fædd börn á íslandi (6). Af þeim gengust 299 undir aðgerð vegna með- fædds hjartagalla eða 2,75 af hverjum 1000 lif- andi fæddum börnum. Þessi 299 börn fóru í samtals 354 aðgerðir, þar af fóru 257 börn í eina aðgerð, en 42 börn í tvær eða fleiri aðgerð- ir (tafla I). Þegar rannsóknartímanum var skipt í fimm ára tímabil og fjöldi aðgerða athugaður á hverju tímabili voru 57 aðgerðir framkvæmd-
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.