Læknablaðið - 15.11.2006, Page 24

FRÆÐIGREINAR / FJARLÆKN I NGAR
Tafla V. Almennt mat lækna.
Rafræn samráð Samráð með fjarfundabúnaöi
Hver er þín reynsla í fjarlækningaverkefninu af:
1. skipulagi við samráð (allir læknar) góð=6, í meðallagi=0, léleg =0 góð = 5, í meðallagi = 0, slæm = 0
2. fyrirhöfn (heimilislæknar) lítil = 2, mikil = 1 lítil=0, mikil = 2
(sérgreinalæknar) llítil=3, mikil=0 lítil =3, mikil=0
3. tækjabúnaði (allir læknar) góð =3, í meðailagi = 2, slæm = 0 góð = 1, í meðallagi = 1, slæm = 0
Telur þú svona þjónustu geta fallið að göngudeildarvinnu (sérgreinalæknar)? já =2, ekki spurt =1 já=2, mögulega=l
Telur þú svona þjónustu henta í bráöatilfellum?
heimilislæknar já =1, nei=l já =1, nei=l
sérgreinalæknar já=l, í sumum tilfellum =1 já =1, í sumum tilfellum =1, óvlst = 1
Hve mörgum sjúklingum hefur verið boðin þáttaka en þeir neitað? Enginn neitað Enginn neitað
Jókst þú við þekkingu þína með samráðunum?
heimilislæknar já = 3, nei = 0 já= 2, nei = 0
sérgreinalæknar já =1, nei=2 ekki spurt
Hvernig hafa samráð með fjarlækningum gagnast (heimilislæknar)? vel = 1,1 meöallagi = 1 vel=l, ekki svarað=l
Einungis ef við átti: Hvað varð tii að hamla þátttöku heimilislæknis í verkefni? (hér svara 2 læknar)
Verkefnið metið tímafrekt já = l nei=l
Flókið ferli að biðja um samráð já= 1 já = 1, nei = 0
Ekk i þörf á samráðum með fjarlækningum nei =1 já = l
legum fræðslufundum Barnaspítala Hringsins,
vikulegum fræðslufundum Öldrunarsviðs og viku-
legum fræðslufundum Læknaráðs. Af þessum
fundum nýtti Heilsugæslustöðin á Seyðisfirði
sér fræðslufundina á Barnaspítala Hringsins og
á Öldrunarsviði. Hjúkrunarfræðingar og læknar
fylgdust með fyrirlestrunum og líkaði vel.
Umræður
Heildarniðurstöður verkefnisins eru ótvírætt
góðar. Öll samskipti með fjarlækningum gengu
eftir að einu undanskildu vegna tækniörðugleika
sem tengdust nýjum tækjurn.
Sjúklingar og læknar voru almennt mjög
ánægðir með fjarlækningaþjónustuna og þótti
hún gagnleg. Til dæmis svöruðu allir sjúklingar
eða forráðamenn sjúklinga sem tóku þátt í
fjarlækningum með fjarfundum að þeim þætti
viðtalið jafngott og ef sérgreinalæknirinn
hefði verið til staðar í eigin persónu. Sumum
sjúklingum fannst fjarlækningaviðtalið betra sem
gæti hafa tengst því að heimilislæknirinn var
einnig til staðar og gat útskýrt sjúkrasöguna
fyrir sérgreinalækninum. Sjúklingarnir voru allir
tilbúnir að taka aftur þátt í fjarlækningum sem
bendir til jákvæðrar upplifunar af fjarfundinum,
árangri, samskiptum við læknana og fleira. Enginn
sjúklinganna segist myndu ráða öðrum frá því að
nota fjarlækningar.
Niðurstöður staðfestu að margir þættir skipta
máli fyrir velgengni fjarlækninga, svo sem að
tæknin virki vel, að tækni og tölvukunnátta
sé til staðar og tími og áhugi þeirra sem nota
fjarlækningarnar. Þörfin fyrir fjarlækningaþjónustu
skiptir sömuleiðis miklu, skipulag samráðanna
og samræming við aðra vinnu innan spítala og
í heilsugæslu, bókanir og fleira. Fram kom í
verkefninu að þörfin fyrir fjarlækningar ræðst
meðal annars af aðgengi heimilislæknanna að
sérgreinalæknum.
Ef slíkar samráðskvaðningar yrðu að fastri
þjónustu vildu læknarnir einkum breyta atriðum
sem vörðuðu skipulag og greiðslur. Gera má ráð
fyrir hækkun kostnaðar vegna aukinnar mönn-
unar ef stöðug fjarlækningaþjónusta yrði veitt. I
verkefninu var reynt að meta hvort samráð með
fjarlækningum væru fjárhagslega hagkvæm. Notuð
var sú aðferð að spyrja lækna og sjúklinga þeirrar
spurningar hvort notkun fjarlækninga hafi orsak-
að sparnað, aukið kostnað eða engin áhrif haft
á kostnað. Yfirleitt var talinn vera sparnaður af
samráðum með fjarlækningum en ekki var reikn-
aður út kostnaður af mönnun og tækjabúnaði.
Hagkvæmnisathugun á fjarlækningum var ekki
sérstakur hluti verkefnisins.
I verkefni sem þessu var talið mikilvægt að
leggja fyrir matslista, bæði fyrir sjúklinga og lækna.
Frágangur matslista tekur tíma og kom þar til
viðbótarvinna fyrir læknana en sú vinna yrði ekki
772 Læknablaðið 2006/92