Læknablaðið - 01.08.1959, Page 16

10
LÆKNABLAÐJÐ
4) phrenicuslömun,
5) pneumothorax,
6) haemothorax.
Yfirlið kemur helzt, ef sjl.
situr uppi og er saklaust; það
er ástunga á slagæðinni líka,
a.m.k. ef nálin er ekki mjög
gild. Horner s syndrom og ])ind-
arlömun koma af deyfingunni,
hverfa, þegar henni léttir, og
koma ekki að sök. Þó ætti aldrei
að deyfa plexus beggja megin
í einu, því ekki er hollt að hafa
þindarlömun beggja megin.
Ekki verður ])essi lömun greind
nema með skyggningu, og veit
ég ekki hve margir af minum
sjúkl. hafa fengið hana, en ýms-
ir höf. segja frá þindarlömun
(7.16.17.20.22) og telja þeir, sem
nefna tölur (7,17,20) tiðni lienn-
ar frá 20% og allt upp í 80%.
Er því auðsætt, að forðast ber
að deyfa báðar armflækjur í
einu.
Pneumothorax nefna margir
(6.7.8.10.11.15.19.22) 0g er get-
ið um tvö dauðsföll af þeim
kvilla. Öðru er lýst 1917(°).
Það var 72 ára gamall karlmað-
ur, sem dó á öðrum degi eftir
deyfingu. Krufning sýndi nál-
arstungu á emphysematösu
lunga, pneumothorax, húðem-
physema. Ekki er þess getið,
hvort loftbrjóstið var greint fyr
en við krufningu. Hinu tilfellinu
er lýst 1953(10). Það var 33 ára
gamall karlmaður með 7 vikna
gamla luxationsfractur á báðum
höndum. Reynd var plexusdeyf-
ing hægra megin, en liætt við
liana, síðan var spýtt inn 50 cc
af 2% novocainupplausn vinstra
megin, en dofnaði ekki, og var
þá tekið til við inhalationsnar-
cosu. Sjúkl. dó 3 tímum eftir
fyrstu devfingartilraun. Ivrufn-
ing sýndi lofthrjóst beggja
megin.
Sjálfur Iief ég tvisvar fengið
loftbrjóst, sem ég veit um, en
í hvorugt skiptið komið að sök,
báðir sjúkl. náðu sér að fullu.
Eftir að ég tók upp á því að
loka nálinni með vísifingurs-
góm, hef ég mér vitanlega ekki
fengið pneumothorax þó nálin
hafi farið fram hjá rifi og vænt-
anlega inn í pleura eða lunga.
Einu tilfelli hef ég séð lýst,
þar sem bæði var loft og blóð
í brjóstholi (7), sjúld. náði sér
eflir að hlóðið hafði verið sog-
ið út.
Einn höf. (12) segir frá önd-
unarlömun i tveim tilfellum og
þurfti að Iijálpa sjúld. til að
anda í 1 y2 tíma. Hann stakk
inn til hliðar við hrygg og hef-
ur væntanlega farið inn í dura.
Sami höfundur segist aldrei
liafa séð slíkt, er hann stakk of-
an viðbeins.
Fram að dvmbilviku 1959 hef
ég gert 169 plexusdevfingar.
Fjórir af þessum sjúkl. fengu
svæfingu til viðbótar og þrir
litla, og var það þó óþarft i
tveim tilfellum, en þar var um
að kenna óþolinmæði minni og
reynslusleysi.