Læknablaðið - 01.08.1959, Blaðsíða 114

108
L Æ K N A B L A Ð IÐ
dag. Fitu má gefa eins og sjúk-
lingurinn þolir með góðu móti
án þess að hægðir verði örar
eða fitumildar. Vanalega má
gefa um 50—70 gr., en nauð-
synlegt er að gefa pancreatin
með máltíðum, oft í stórum
skömmtum. Vítamín er nauð-
svnlegt og oft rétt að gefa járn-
meðöl. Ef um diabetes mellitus
er að ræða, þarf að gefa insulin.
Að lokum nokkur orð um
skurðlækningu. Aðferðir við
liana eru margvíslegar, og verða
að miðast við að uppræta
skemmdirnar í brisinu eftir því
sem hægt er. Ef um gallvega-
sjúkdóma er að ræða, beinist
meðferðin fyrst og fremst að
því að uppræta þá. Nauðsynlegt
getur verið, að kanna gallganga
við aðgerð, þótt eldci liafi verið
sýnt fram á gallvegasjúkdóma
áður. Margir hafa ráðlagt
sphincterotomiu eða sphinc-
terectomiu, og jafnframt að
kanna svo sem föng eru á, hvort
þrengsli séu í brispípunum. Sé
um pancreatolitliiasis að ræða,
þarf að fjarlægja þá steina, ef
mögulegt er. Þykir ráðlegt að
gera pancreatographiu meðan á
aðgerð stendur, til að sjá betur
hvort um þrengsli í pípunum er
að ræða. Ef þrengsli finnast ná-
lægt caput, er í vaxandi mæli
notuð sú aðferð, að nema í burtu
part af cauda pancreatis og
tengja stúfinn við jejunum
lykkju með svokallaðri Roux Y
— anastomosis. Cystu og ab-
cess-holur getur verið nauðsyn-
legt að tæma og marsupialisera,
eða tengja við maga, skeifugörn
eða jejunum, svo að þær geti
tæmt sig. Nefna má ennfremur
aðgerðir, er miða að því að
nema í hurtu taugahnoð til að
losa sjúkl. við óbærilega verki,
en það heppnast misjafnlega vel.
Segja má, að enda þótt árang-
ur af skurðaðgerðum sé mis-
jafn, og ekki eins góður og æski-
legt væri, má þó oft lij álpa þess-
um sjúkl., sem annars lifa í
stöðugum ótta við endurtekin
kvalaköst.
SUMMARY.
An 8 y. o. girl who had suffered
attacks of abdominal pain and vo-
mitting for three years, was ope-
rated on and diagnosis of pancrea-
titis arrived at from the operative
findings. She has since then suffer-
ed two similar attacks, typical of
chronic relapsing pancreatitis, but
has been symptom free in the inte-
rim except for poor nutritional
state. Serum diastase was elevated
in the last attack, but otherwise la-
boratory studies were negative, no
direct evidence of pancreatic insuf-
ficiency. She had mumps at the age
of 4, no abdominal trauma, no fa-
milial incidence of pancreatitis. A
brief description of chronic relaps-
ing pancreatitis in general is fol-
lowed by discussion of the etiology
with reference to the reported case.
It is concluded that the cause is
unknown although mumps can be
considered a possibility. Finally the
main features of medical and sur-
gical treatment are described.