Læknablaðið - 01.08.1959, Side 108

102
LÆKN ABLAÐIÐ
ingu finnst bjúgur í og í kringum
pancreas. Gallblaðran er töluvert
þanin, en tæmist við þrýsting. Tek-
inn er til rannsóknar biti úr oment-
um, og annað ekki gert.
Sjúkl. farnaðist vel eftir aðgerð-
ina, og fór hún heim eftir þrjár vik-
ur, þá við góða líðan.
Smásjárrannsókn: „Inflammatio
et necrosis omenti (obs. pancreas)“.
Diagnosis post op.: Pancreatitis
acuta.
Næst var sjúkl. lögð inn í spital-
ann 18. nóv. 1958 þá aftur með svip-
aða verki, sem staðið höfðu í þrjá
daga. Fram að því hafði hún verið
alveg einkennalaus frá síðustu legu.
Verkirnir voru mismunandi slæmir,
en oft mjög sárir. Þeir voru stað-
settir mest um ofanvert kviðarhol,
meira vinstra megin, stundum aftur
í bak. Sjúkl. fannst bezt að hnipra
sig saman á hliðinni eða jafnvel á
grúfu. Hún hafði kastað dálítið upp,
tærum, litlausum vökva, hægðir
engar síðan verkir byrjuðu.
Skoðun: Útlit og almenn skoðun
eins og áður er lýst.
Abdomen: Ör eftir uppskurð
hægra megin á kvið vel gróið. Kvið-
ur dálítið spenntur ofan til, ekki
greinilegur défence, en eymsli í
epigastrium og vinstra megin undir
rif iabarði, kviður mjúkur neðan til.
Garnahljóð heldur aukin. Ekki
fannst fyrir stækkun á lifur eða
milti, né önnur fyrirferðar aukning.
Expl. rect.: Negativ.
Rannsóknir: Þvag: Ah-P-hS-h,
diastasi negat.
Hgb. 106%, r. blk. 5,24 millj.,
index col. 0,91, hv. blk. 8240, diff.
eðlil., sökk 8 mm. diastasi í blóði
(þann 23/11) negat.
Viðbótarrannsóknir eftir bata:
Biligrafin sýndi eðlil. fyllingu á
gallblöðru, ductus cysticus og chole-
dochus. Fitulitun á saur negat. Syk-
urþolspróf sýndi lága kúrvu. Serum
cholesterol 210 mg.%. Serum pro-
tein: Total 8,0 mg.%, albumen 4,9
mg.%, globulin 3,1 mg.%.
Meðferð: Sjúkl. var gefið í æð
saltvatn og sykurupplausn. Hún
fékk per os antacida (gel. al.hydr.)
og anticholinergica (propanthelini
brom.), ennfremur sedativa og anal-
getica eftir þörfum. Verkirnir smá-
minnkuðu, en hurfu þó ekki alveg
fyrr en eftir nokkra sólarhringa.
Uppköst hættu skömmu eftir komu
í spitalann, og fékk sjúkl. einum sól-
arhring síðar létt fæði, og jókst
matarlystin smám saman. Sjúkl.
var sendur heim 6/12 við góða líðan
á léttu fæði, með fyrirmælum um
að borða oft en lítið í einu. Af með-
ölum var henni gefið tabl. probant-
hine 15 mg. þrisvar á dag fyrir mál-
tíðir og gel. al hydr. ein barnaskeið
einni klst. eftir máltíðir, ennfremur
vítamín.
Síðan hefir sjúkl. fengið eitt sams
konar kast, en það stóð aðeins í
rúman sólarhring og var ekki eins
slæmt. Sjúkl. var þá ekki lögð inn
í spítala. Serum diastasi tekin
morguninn eftir að kastið byrjaði
var > 50 einingar, þ. e. a. s. allmikil
aukning (normalgildi 8—20), þvag
diastasi var 1/400—1/500 þ. e. a. s.
lítils háttar aukning. Síðan hefir
sjúkl. ekki haft verki, hefir verið
vel hress, dugleg í leik og skóla.
Hún borðar sæmilega vel en fitnar
samt ekki.
Skilgreining.
P. chr. má skilgreina sem
langvarandi og vaxandi bólgu í
briskirtlinum er eyðileggur
smám saman meira og meira af
brisvefnum, og einkennist fyrsl
af endurteknum verkj aköstum,
en siðar einnig af einkennum
um hnignandi starfsemi bris-
kirtilsins.