Tíminn - 13.01.1996, Qupperneq 6

6
Wímwn
Laugardagur 13. janúar 1996
Pétur Jónsson.
Framkvcemdastjóri Ríkis-
spítalanna:
Höfum gert
tilraunir í
þessa átt
Pétur Jónsson, framkvæmda-
stjóri Ríkisspítalanna, segir
hugmyndir um breytta fjár-
mögnunarabferb sjúkrahúsa já-
kvæba. Hann segir þegar hafa
verib gerbar tilraunir í þessa átt
á Landspítalanum.
„Vib höfum fengib í fjárlögum
visst fjármagn til ab framkvæma
ákvebinn fjölda hjartaaðgeröa.
Þegar í Ijós kom ab þörfin var
meiri, borgaöi Tryggingastofnun
okkur fyrir 50 aögeröir í viöbót og
þá vissa upphæö á hverja aögerö.
Þetta má gjarnan útvíkka."
Pétur segir þaö greinilegt aö þaö
veröi aö breyta um aöferö til kom-
ast úr þeim hjólförum sem heil-
brigðiskerfiö er komið í. Ýmsar
leiöir komi til greina til þess og
þetta sé ein þeirra. Hann bendir á
aö svipað kerfi sé í Þýskaiandi.
Pétur telur að allar aögeröir
veröi ekki bundnar viö stóru
sjúkrahúsin í Reykjavík, heldur
verði þaö metiö hvar sé ódýrast
aö framkvæma hverja aögerö.
Hann telur þvert á móti aö aö-
geröum megi aö einhverju leyti
dreifa um landið. Hátæknisjúkra-
húsin séu hins vegar í Reykjavík.
Velja á úr allar meiriháttar og
vandasömustu aðgerðir og lækn-
isverk og framkvæma þau á þeim
sjúkrahúsum. -GBK
Unniö aö hugmyndum um aö fast fjármagn fylgi hverjum sjúklingi í tengslum viö hugmyndir
um heilbrigöisstjórnir í héraöi:
Kaupi þjónustu heilbrigb-
isstofnana í kjördæminu
Sú grunnhugsun ab ákvebib
fjármagn fylgi hverjum
sjúklingi er h]uti hugmynda
um ab koma á einni heil-
brigbisstjórn í hverju hérabi,
sem unnib er ab á vegum
heilbrigbisrábuneytisins.
Læknaráb Landspítalans
hefur nýlega hvatt til þess
að fjármögnunarabferb
sjúkrahúsa verbi breytt á
þann veg, og Bolli Hébins-
son, formabur Trygginga-
rábs, hefur sett fram svipab-
ar hugmyndir.
Veröi þessi hugmynd að
veruleika, er um aö ræða gjör-
breytingu á því kerfi sem nú er
við lýði, þegar sjúkrahús eru
rekin samkvæmt föstum fjár-
lögum.
Ingibjörg Pálmadóttir segir
að frá því í vor hafi verið unn-
iö að langtímastefnumörkun í
heilbrigðismálum innan ráðu-
neytisins. Meðal þess, sem
Framkvœmdastjóri Fjóröungssjúkrahússins á Akureyri:
Hægt að ganga enn lengra
meb útboðum á aðgerðum
Halldór Jónsson, fram-
kvæmdastjóri Fjórbungs-
sjúkrahússins á Akureyri,
segir hugmyndir um heil-
brigbisstjórnir í kjördæmi
umræbuverðar. Hann leggur
áherslu á ab mismunandi út-
færsla hugmyndanna geti
skilab ólíkum niburstöbum.
Ein leibin sé ab ganga enn
lengra en hefur verib nefnt
og láta stofnanir bjóba í
ákvebnar abgerbir.
Halldór bendir á að hug-
myndir um eina stjórn heil-
brigðismála í hverju kjördæmi
séu ekki nýjar af nálinni. Til-
laga um að verðleggja aðgerðir
eða láta ákveðið fjármagn
fylgja hverjum sjúklingi séu
nýstárlegri hér á landi.
Halldór segir þessar hug-
myndir fyrst og fremst krefjast
þess að menn komi sér saman
um mælieiningar og verðlagn-
Hatldór Jónsson.
ingu á því sem gert er inni á
spítölunum. Einnig sé hægt að
ganga enn lengra.
„Þetta gæti líka þróast í þá
átt að stofnanir bjóði í fram-
kvæmd ákveðinna verka. Þar
með gæti komið fram hagræö-
ing, ef ein stofnun getur gert
einhverjar aðgeröir ódýrar en
aðrar að uppfylltum gæðum.
Þá verður að hafa eftirlit meb
gæðaþættinum og einnig því
ab þeir, sem standa að rekstrin-
um, séu ábyrgir fjárhagslega,
en setji ekki stofnunina í mín-
us með því að taka aö sér verk
fyrir of lágt gjald."
Halldór leggur þó áherslu á
aö erfitt sé að mynda sér skoð-
un á jafn umfangsmiklu máli
að lítt athuguðu máli.
„Útfærslan skiptir verulegu
máli, en allar slíkar hugmyndir
eru auðvitað umræðuveröar.
Sérstaklega þar sem ég held að
allir séu sammála um að hlut-
irnir gangi ekki nógu vel í
heildina í dag. Menn leita því
leiða til ab bæta úr." -GBK
unnið er að, er að koma á einni
heilbrigðisstjórn í hverju hér-
aði. „Þá erum vib að tala um aö
það fari ein upphæð til hvers
kjördæmis og síðan mun heil-
brigðisstjórnin kaupa þjónust-
una af heilbrigðisstofnunum í
kjördæminu."
Ingibjörg bendir á það eðli
sjúkrahúsa að eftir því sem aö-
gerðir verði fleiri, því dýrari
verði reksturinn og því erfiðari
samkvæmt föstum fjárlögum.
Það getur því jafnvel verið
hvetjandi að hafa ekki sjúk-
linga í rúmunum.
„Þetta er öfugt við stjórnun
annarra fyrirtækja þar sem
hagnaðurinn eykst eftir því
sem framleiönin veröur meiri.
Nú kostar örugglega misjafn-
lega mikiö að gera aðgerðir eft-
ir því hvar þær eru gerðar. Það
er þess vegna mikilvægt að fá
úr því skorið hvar er hagstæð-
ast að gera hverja aögerð, bæði
fyrir sjúklingana og þjóöfélag-
iö."
GBK
Framkvœmdastjóri Sjúkrahússins á Húsavík:
Hljómar skynsamlega
„Þab yrði því að verðleggja
hjúkrunina líka. Hjá okkur er
það stóri pakkinn, hvað menn
yrðu tilbúnir til að borga fyrir
hjúkrunina. Aðgerðirnar vega
svo lítib, að þótt allar skurðstof-
ur á iandsbyggðinni yrðu lagðar
niöur, án þess að kostnaður yk-
ist annars staðar, sem ég tel
reyndar óraunhæft, mundi þab
spara svo lítið að þess yrbi
sennilega ekki vart í fjárlögum."
Friðfinnur telur jákvætt að
málefni sjúkrahúsanna séu
rædd og leitað hagkvæmustu
leiöanna. Hann bendir þó á að
alltaf verbi ab meta öryggisþátt-
inn á móti kostnaðinum.
„Á sjúkrahúsinu á Húsavík eru
framkvæmdar um 700 aögerðir
á ári. Við teljum að vib séum ab
gera góða hluti fyrir lítinn pen-
ing. En þótt t.d. sjúkrahúsið á
Akureyri væri tilbúið að taka við
þessum aðgeröum fyrir minni
pening, verður að líta til þess að
á síðasta ári var t.d. ófært til Ak-
ureyrar í 20-30 daga. Þetta verð-
ur að vega og meta." -GBK
„Þetta hljómar skynsamlega,"
segir Fribfinnur Hermanns-
son, framkvæmdastjóri
Sjúkrahússins á Húsavík, um
hugmyndir um heilbrigbis-
stjórnir sem kaupi þjónustu af
sjúkrastofnunum í hverju
kjördæmi.
Friðfinnur telur að litlu
sjúkrahúsin á landsbyggðinni
geti gert ýmsar aðgeröir talsvert
ódýrar en hátæknisjúkrahúsin í
Reykjavík. Þau geti því notiö
góðs af því, ef þaö veröi metið
hvar er ódýrast að gera hverja
aðgerð.
„Það væri kannski möguleiki í
þessu fyrir okkur að fá til okkar
miklu meira af þessum minni
aðgeröum, sem þarf ekki há-
tæknisjúkrahús til að gera. Þá er
ég að tala um aðgerðir, sem þarf
ekki gjörgæslu við og sem við
höfum mannskap og tæki til að
gera."
Hann bendir þó á að langdýr-
asti þátturinn í rekstri sjúkra-
hússins og annarra sjúkrahúsa
af svipaðri stærbargráðu sé
hjúkrun.