Læknablaðið - 01.04.1952, Page 13

LÆKNABLAÐIÐ
117
þeirra komist af með minna en
40 einingar daglega. Meðferð
þeirra er að öllum jafnaði ekki
miklum erfiðleikum bundin.
Nægir hér einn skammtur af
sinkprotamíninsúlini (ZPl) eða
insúlinblöndu og er hann gef-
inn á undan morgunverði. —
Áhrifa ZPI gætir nokkuð i 2—3
sólarhringa, og þegar það er
gefið daglega, verða áhrifin
svo að segja jöfn allan sólar-
hringinn. Til þess að blóðsykur
hækki ekki um of eftir máltíðir,
þarf panci’eas að eiga nokkurt
insúlin i fórum sínum, sem
grípa má til þegar með þarf.
Þarf það ekki að skaða kirtilinn
ef basal-þöi'finni er fullnægt
með aðfengnu insúlini. Ríflegur
skammtur af ZPI veldur oft
hypoglycæmia að næturlagi eða
snemma nxorguns. Nokkuð bæt-
ir úr skák ef sjúklingur fær sér
aukabita um það leyti sem liann
leggst til svefns, svo sem tebolla
og bi’axiðsneið nxeð smjöxi og
osti eða kjöti, þó að einhlítt sé
það ekki. Suixxir þola þó vel
nokkuð stærri skammt af ZPI.
Einn sjúklinga minna hefir ár-
uixi sanxan tekið 60—64 einingar
af því, án nokkui'i’a óþægixxda,
og blóðsykur hefir jafnan verið
nærri réttu lagi.
Sumir læknar hi’ósa sinkglob-
ininsulini (ZGI), en ekki hefir
það blotið almenna útbi’eiðslu.
Það vei'kar að jafnaði i rúma
20 tima og vei’ður því morgun-
blóðsykur stuxxdunx í hæi’ra lagi.
Áhrifa þess gætir lítt fyi’sta
klukkutímaim eftir inndæling-
una og þax'f því að taka það
nokkru fyrir morgunverð. Helzt
er hætta á hypoglycæmia 6—10
klst. eftir insúlingjöfina, og
verður að haga máltíðum eftir
þvi. Morgunverður má ekki
vera ríkulegur og seinni kvöld-
skatturinn er óþarfui’, þegar
þetta insúlin er notað. Insúlin
Retai'd verkar enn skemur en
ZGI og kemur því sjaldan að
fullum notunx, ef ein inndæling
á að nægja i sólarhring.
Þegar insúlinþörfin er meiri
en 40 einingar á dag, hefir
stundum gefizt vel að blanda
saman í sprautunni glæru hrað-
verkandi insúlini og ZPI. — I
Bandaríkjunum er blöndunni að
jafnaði hagað þannig, að á móti
2 hlutunx af glæi’u hraðvei’kandi
insúlinni konxi 1 hluti af ZPI.
Nokkuð af glæra insúlininu
sanxeinast protamini og sinki,
en sunxt heldur eðli sínu og
áhi’ifum óbreyttunx. Eg hefi
nokkrum sinnunx reynt blöndu
þessa, en oftast oi’ðið að hætta
við liana von bi’áðai', vegna þess
að blóðsykur lækkaði hastar-
lega fyrir hádegisverð. Ástæð-
an er líklega sú að morgun-
verður okkar er að jafnaði mun
í’ýrari og kolvetnasnauðari en
tíðkast í Bandai’íkjunum. Eink-
um hefir hypoglycæmia verið
áberandi, ef notað var danskt
ZPI í blönduna og veit ég ekki
gjörla ástæðuna. Hins vegar hef-