Læknablaðið - 01.03.1964, Blaðsíða 54

28
LÆKNABLAÐIÐ
starfa, reyndist skyndiaðgerð
nauðsynleg. Sjúkrasaga var
svii^uð og hjá þeim tveim-
ur börnum, sem lýst er á
undan, en þrátt fyrir sísog
þyngdi þessu barni skyndilega
og varð á skömmum tíma með-
vitundarlaust, öndun 80/mín.,
púls 206/mín., þráðlaga (fili-
formis), mikill blámi. Fyrir
sérstaka varkárni og heppni
var allt tilbúið til brjósthols-
aðgerðar. Sjúklingur var
smeygaður (intuberaður) án
nokkurrar svæfingar og brjóst-
holið opnað með einu hnifs-
bragði. Hægra lunga var alveg
samanfallið og þykk graftar-
og bandvefshimna (fibropuru-
lent himna) yfir öllum neðri
hluta lungans. Tveir fistlar frá
berkju út í brjósthol, sem verk-
uðu sem ventlar, voru í neðsta
lungnahlaði, miðmæti mjög
ýtt yfir til vinstri. Ástand
breyttist fljótl til hins betra.
þegar brjósthol hafði verið
opnað. Gerð var decosticalio
pulm. dxt. et resectiones cunei-
formes lohi inf. Engir fylgi-
kvillar eftir aðgerðina, nema
nokkurt loftbrjóst kom fram
vinstra megin, efalaust vegna
þess, að lungnablöðrur hafa
sprungið í vinstra lunga í svæf-
ingunni. Þetta lofthrjóst evdd-
ist þó af sjálfu sér, án þess að
ástunga væri gerð.
Þetta dæmi sýnir, live nauð-
synlegt er að fylgjast vel með
þessum fárveiku sjúklingum
og vera við þvi búinn að opna
brjósthol tafarlaust, ef ástand
versnar, þrátt fyrir kera með
sísogi. Hin háa dánartala í
skýrslum erlendis frá sýnir þó,
að ekki tekst alltaf að bjarga
þeim, og má segja, að við liöf-
um verið sérlega heppnir hér.
Á það hefur líka verið lögð
mikil áherzla að halda ker-
unum stöðugt opnum með sí-
endurteknum skolunum, og oft
hefur þurft að skipta um kera
eða jafnvel setja inn tvo, þeg-
ar einn keri nægði ekki til að
ræsa fram allan þann gröft og
loft, sem safnaðist í brjósthol-
ið.
Af því, sem víða hefur verið
skrifað um þetta efni, m. a. í
Danmörku og Bandaríkjun-
um, kemur í ljós, að dauðs-
fallatala af völdum klasa-
kokka-lungnabólgu ásamt með
fylgikvillum er talin mjög há.
I nóv. hefti Pediatric Clinics
of North America 1959 er sagt
l'rá 39 börnum, sem lögð voru
inn á Columbus Children’s Hos-
pital siðustu fimm árin á und-
an með klasakokka-Iungna-
bólgu, þar af 25, sem talin voru
hafa fengið klasakokka-smit-
unina fyrst og fremst í lungað,
en vitað var, að hin 14 höfðu
haft þessa sýkla í sér annars
staðar, t. d. í húð (kýli) eða
beinum (osteomyelitis), og
fengið lungnabólguna, sem af-
leiðingu af því.
Af þessum 25 börnum með