Læknablaðið - 01.04.1970, Blaðsíða 24

48
LÆKNABLAÐIÐ
hliðarlæga hluta fínir collagen og teygjanlegir J)ræðir, ofnir sam-
an innan um bólgufrumur og fitu. Munu fáir liafa rannsakað
breytinguna jafn náið vefjaefnafræðilega.
Meinalífeðlisfræði. Þrátt fyrir algjöra J)vagrennslisstöðvun,
er oft auðvelt að }>ræða upp legg í nýrað. Ekki er óeðlilegt, að
hér séu alkunn eðlisfræðileg lögmál að verki, }>.e.a.s. vissan lág-
marksþrýsting þarf til að Jjrvsta vökva gegnum rör með ákveð-
inni lengd og vídd. Vöðvasamdráttur J>vagleiðara er nauðsynlegur
til J>ess, að nýrað losni við }>vagið niður í blöðru, enda hefur kom-
ið i ljós, að nær ógerningur er að byggja upp hluta af eða allan
þvagleiðara úr vefjum, öðrum en J>eim, sem hafa þennan vöðva-
samdráttar-eignileika. Þegar örvefur J>rengir að J>vagleiðara að
utan, er hklegt, að honum verði afls vant, þ.e.a.s. geti ekki J>anizt
út nægilega til átaka og skorti }>annig nokkurs konar „initial
muscle dynamic“.
Jose mældi }>rýsting á þvaginu ofan við þrengslin, og var hann
mikið hækkaður, 30—40 H20 (eðlilegur 3—5 cm I420).13 Sjálfui'
leiðaraveggurinn er, eins og áður segir, mjög sjaldan ífarinn af
örvef.
MEÐFERÐ
Meðferð án skurðaðgerðar er fyrst og fremst fólgin í J>ví að
stöðva notkun á lyfjum, sem grunur leikur á, að geti valdið sjúk-
dómnum og }>á fyrst og fremst lyfjum af anliserotouin-ættiuui
(Suby,26 Elkind8 og fleiri). Sterar liafa verið reyndir, en virðast
ekki hafa orðið vinsæl meðferð (Passaro21). Geislameðferð hefur
einnig verið reynd, og telur Oppenheimer,18 að sér hafi tekizt að
lækna einn sjúkling með henni, en Bradfield3 gafst hún illa.
Handlæknismeðferð má segja að hafi verið aðallega ferns kon-
ar:
1. Þræddur er leggur upp í viðkomandi nýra, }>vagrásarleið-
ina, en bæði er það, að oft er ógerlegt að fá legginn upp
gegnum þrengslin, og eins hitt, að sýkingarhættan er tölu-
verð. Þó er J>etta sjálfsagt einfaldasta leiðin, sérstaklega hjá
sjúkhngum, sem eru mjög illa haldnir. Leggurinn er J>á
liafður uppi í nýra, J>ar til nýrað og almenna ástandið er
farið að batna.
2. Skorið er inn á Jrvagleiðara og hann losaður og honum lyft
út úr örvefsherðinu, annaðhvort til hliðar eða hann er stað-
settur innan lífhimnu. Mæla sumir fremur með siðarnefndu