Læknablaðið - 01.02.1971, Page 29

LÆKNABLAÐIÐ
5
Kristján Sigurðsson:
BRJÓSKLOS í MJÓBAKI
ÁRANGUR SKURÐAÐGERÐA INNAN ÁTTA
VIKNA FRÁ BYRJUN EINKENNA*
Inngangur
Það eru nú 36 ár frá því Mixter og Barr birtu grein sína uni
brjósklos (discprolaps) i mjóbaki og skurðnieðferö á því.1 Siðan
hefur sú meðferð verið notuð í ríkum mæli og með góðurn árangri.
Fyrst í stað voru ástæður (indicationes) til aðgerðar hafðar
allstrangar, bæði hér og annars staðar, sem sést ef til vill nokkuð
á þvi, bve langur timi leið yfirleitt frá byrjun einkenna til að-
gerðar.
Friberg telur i grein siimi 1941, að meðaltími í'rá byrjun ein-
kenna til skurðaðgerðar liafi verið rúmlega 6(4 ár fyrir karla og
3% ár fyrir konur, lengst 22 ár fyrir karla og stytzt fimm mánuð-
ir, samsvarandi 17 árum og sex mánuðum fyrir konur. Meðaltimi
fyrir allan liópinn var 4)4 ár.2
Síðastliðin tuttugu ár hefur þetta verið að smábreytast, og
læknar eru nú ekki eins strangir með ástæður til uppskurðar.
Flestir telja, að skera eigi upp þá, sem batnar ekki við lvflækn-
ingameðferð (konservativa meðferð), á tveim til þrem mánuðum
og fyrr, ef verkir eru miklir og ákveðin einkenni frá taugakerfi,
t. d. lamanir.3 150
Barr taldi i grein sinni frá 1947, að sennilega ætti að skera upp
fyrr við þessum sjúkdómi en gert liafði verið fi’am til þess tíma,
og hafa margir aðhyllzt þá skoðun á síðari árum.7 Hirsch er
einnig á svipaði’i skoðun i grein sinni 1958, þar sem hann m. a.
getur um 29 sjúklinga, sem höfðu verið skornir upp innan tveggja
jnánaða fx-á byrjun einkenna.4
Nú stendur yfir eftirrannsókn á öllum sjúklingum, sem skoi’n-
ir hafa verið upp á handlæknisdeild Landspítalans við bi’jósklosi
i mjóbaki á árunum 1944-1966, og munu beildai'niðurstöður bii’t-
ar síðar.
Cr þessum fjölda voru valdir þeir sjúklingar, sem skornir
* Frá handlæknisdeild Landspítalans. Yfirlæknir: Snorri Hallgrímsson prófessor.