Læknablaðið - 01.12.1976, Blaðsíða 69

LÆKNABLAÐIÐ
207
brögðum í áfanga II og í áfanga I. E;kki
var það þó sami meinatæknir sem fram-
kvæmdi prófanirnar í báðum áföngum, og
getur það haft marktæk áhrif, þar eð af-
lestur síðustu þynningar er nokkuð ein-
staklingsbundinn. Einnig er ástæða aö
benda á, að sermiblöndur þær, er notaðar
voru til daglegrar viðmiðunar, höfðu nokk-
uð háan títer, og notkun sermis með lægri
títer einnig hefði verið æskileg.
Algengi RW-títers ^ 1: l o og RW-títers
^ 1:40 var metið á 2.2% og 1.2%, sem er
svipað og Cathcart og Sullivan fundu í
Sudbury.3
Tilsvarandi mat á algengi AFT-títers
var 1.3% og 1.1%. Munur á algengi RW-
títers og AFT-títers er lítill, ef miðað er
við mörkin 1:40 en verulegur ef miðað er
við 1:10. Þetta er í samræmi við, að sam-
svörun þessara prófa er góð á lágu títer-
unum 2: 1:20.
Það er athyglisvert að algengi RW-
títers ^ 1:10 meðal þeirra, sem svöruðu
spurningunni um verk í liðum jákvætt,
var um 5 sinnum hærra en í heildarúrtak-
inu, og er þessi munur mjög marktækur.
Ef þessi einfalda spurning væri notuð sem
sía,1) væri hugsanlegt að ná í 25%-30%
af öllum RW-jákvæðum án þess að mæla
títer nema meðal 5%-10% af heildinni.
Meðal þeirra 14 RW-jákvæðra kvenna, sem
svöruðu umræcldri spurningu jákvætt, voru
þær tvær konur, sem höfðu áður þekkta
iktsýki, þrjár af þeim fimm, sem voru
komnar með iktsýki í áfanga II, og ein
þeirra fjögurra, sem hafði látizt (tilfelli
nr. 3).
Cathcart og Sullivan19 mátu árlegt ný-
gengi RA 0.29±0.16 (1 s.d.) meðal íbúa
Sudbury á aldrinum 15-74 ára. Við höfum
ástæðu til að ætla, að árlegt nýgengi sé
svipað hér á landi, en af því leiddi að ár-
legt nýgengi 2.3%, sem fannst meðal þeirra
RF-jákvæðu, er marktækt hærra en meðal
kvenþjóðarinnar í heild.
Eftir 5-ára ferilrannsókn í Leigh mátu
Ball og Lawrence3 meðal árlegt nýgengi
RA um 7% í hópi 19 einstaklinga 15 ára
og eldri með SCAT-títer ^ 1:32 saman-
borið við 1.8% í „matched control group“.
1) sía: e. screening test.
í Sudbury-rannsókninni reyndist meðal
árlegt nýgengi NY-skilmerkis 1 4.0% meðal
25 karla og kvenna á aldrinum 25-74 ára
og með SCAT-títer S: 1:32. í sömu rann-
sókn reyndist meðal árlegt nýgengi NY-
skilmerkis 1 og 2 2.1% í sams konar hópi
32 einstaklinga. Tilsvarandi nýgengistölur
í okkar efniviði (RW-títer s 1:10, aldur
34-61 árs) voru 3.6% og 2.2%. Séu þessar
tölur bornar saman við algengi (5.8%) lið-
verkja samkvæmt spurningalista, virðist
raunhæft að álykta að ofangreindar ný-
gengistölur séu mun hærri en í heildarhópi
rannsakaðra þátttakenda 1. áfanga.
Eins og áður hefur verið bent á féllu
AFT-jákvæðar konur í áfanga I í tvo hópa,
25 konur með AFT-títer ^ 1:160 og 5
,,heilbrigðar“ með AFT-títer S 1:1280.
Þrjár hinna fjögurra kvenna, sem létust
á rannsóknartímabilinu, tilheyrðu seinni
hópnum. Hinar tvær í síðari hópnum voru
kona fædd 1920, sem fékk alvarlegan
gigtarsjúkdóm (rheumatoid lung) á tíma-
bilinu, og kona fædd 1913 með NY-skil-
merki 1 í áfanga I en að öðru leyti ennþá
,,heilbrigð“. Sex konur höfðu RW-títer
S 1:320 í áfanga I og þar voru þær 5 kon-
ur með AFT-títer & 1:1280, sem getið var.
Sú sjötta er enn á lífi og virðist „heil-
brigð“. Það er athyglisvert að 3 af hinurn
4 látnu höfðu krabbamein.
Áður var bent á, að breyting á títer
mæld í fjölda þynninga er lítil og mjög
svipuð fyrir bæði prófin. í Leigh-rannsókn
þeirra Ball og Lawrence3 fannst, að í 38%
tilfella var breyting ^ 1 þynning, og í
81% tilfella var breyting ^ 2 þynningar
(er hér reiknað með byrjunarþynningu
SCAT-títer ^ 1:8).
RW- og AFT-títer (dual positivity) virð-
ist vera stöðugt einkenni, þar eð 81% voru
enn ,,tvíjákvæðir“ eftir 5 ár. Eru þessar
niðurstöður í fullu samræmi við niður-
stöður úr Sudbury rannsókninni.3
Til þess að auðvelda samanburð milli
hópa er hentugt að skilgreina kennitölu
fyrir hóp sem bæði tekur tillit til fjölda
RF-jákvæðra og hæð títers hvers einstakl
ings. I okkar rannsókn voru notaðar þynn-
ingarnar LílOx^n-1), n = 1, 2, . . . , þar
sem n táknar fjöldann af jákvæðum þynn-
ingum (reacting dilutions) við prófun